Korony drukowane w 3D a korony cyrkonowe na mleczne zęby trzonowe

część in vitro:

Wszystkie wybrane zęby trzonowe mleczne powinny spełniać następujące kryteria:

1. Świeżo usunięte zęby trzonowe z co najmniej trzema ścianami dźwiękowymi.
2. Zachowaj co najmniej jedną trzecią korzeni. Przygotowanie zębów Wszelkie pozostałości tkanek miękkich zostaną usunięte ręcznym skalerem, a zęby zostaną zdezynfekowane, a następnie do rozpoczęcia badania przechowywane w wodzie destylowanej o temperaturze 4 stopni Celsjusza.

W przypadku usuniętych zębów trzonowych zostaną wykonane zabiegi pulpotomii, a zęby trzonowe zostaną wypełnione. Następnie zostaną losowo przydzieleni do dwóch grup.

Grupa 1: Otrzyma korony wydrukowane w 3D Grupa 2: Otrzyma prefabrykowane korony z tlenku cyrkonu. Próbki zostaną osadzone prostopadle w kostkach z polichlorku winylu (PVC), z powierzchnią żującą równoległą do podłoża, za pomocą żywicy akrylowej wystającej 2 mm poniżej połączenia szkliwno-cementowego.

Oceny: zęby w obu grupach będą oceniane pod kątem:

1. Luka marginalna:

   Pomiary poprzedzające pionowe rozbieżności brzeżne szyjki macicy zostaną wykonane przed cementowaniem., Cztery obrazy optyczne każdej próbki zostaną wykonane przy użyciu mikroskopu stereoskopowego (Wild 400, Szwajcaria) przy powiększeniu 32×. Obrazy zostaną następnie przesłane do oprogramowania komputerowego w celu analizy obrazu.

2. Odporność na pękanie:

Stan obciążenia osiowego przechodzącego przez guzek funkcjonalny zostanie zdefiniowany w opisie uszkodzenia mechanicznego. Wytrzymałość na pękanie będzie badana za pomocą uniwersalnej maszyny wytrzymałościowej (maszyna LLOYD) przy prędkości głowicy poprzecznej 0,5 mm/s. Nałożenie pionowej końcówki obciążającej o okrągłym końcu na jedną trzecią powierzchni okluzyjnej próbki zamocowanej w aparacie obciążającym w celu symulacji obciążenia funkcjonalnego.

część in vivo: Zęby zostaną wypolerowane przy użyciu pasty polerskiej i szczoteczki, a następnie wysuszone przed badaniem.

Do badania klinicznego zostanie użyte lusterko dentystyczne przy oświetleniu diodami elektroluminescencyjnymi (LED), aby potwierdzić spełnienie kryteriów włączenia do selekcji pacjenta.

• Zęby trzonowe zostaną losowo przydzielone do dwóch grup o jednakowym traktowaniu, po 23 sztuki w każdej):

  1. Grupa 1: Korony drukowane w 3D

  2. Grupa 2: prefabrykowane korony cyrkonowe

     Procedura pulpotomii dla obu grup:

  1. Zostanie zastosowane znieczulenie miejscowe.
  2. Zęby zostaną poddane zabiegowi pulpotomii w następujący sposób:
• Usuwanie próchnicy będzie wykonywane przy użyciu dużego, okrągłego wiertła w rozmiarze 4, zamontowanego na szybkoobrotowej rękojeści ze stałym chłodziwem.
• Wszystkie ściany jamy dostępowej zostaną rozszerzone, aby umożliwić całkowite odsłonięcie komory miazgi i łatwy, niezakłócony dostęp do kanałów, a następnie usunięcie wszystkich wypustek tkanki miękkiej miazgi za pomocą ostrej koparki w kształcie łyżki.
• Tamowanie krwawienia będzie przeprowadzane za pomocą wilgotnego wacika z delikatnym uciskiem.
• Formokrezol zostanie nałożony za pomocą wacika na 3-5 minut w celu utrwalenia.
• Komora miazgi zostanie wypełniona wzmocnionym tlenkiem cynku i eugenolem, które zostaną wymieszane zgodnie z instrukcją producenta.
• Pacjentowi zostaną przepisane leki przeciwbólowe, które należy przyjmować w razie potrzeby.

Grupa interwencji 1:

1. Redukcja korony: Zęby zostaną opracowane przy użyciu stożkowego wiertła diamentowego z zaokrąglonym końcem do ścian policzkowych, językowych, mezjalnych i dystalnych na głębokość 0,8–1 mm, tworząc obwodowo margines fazowania, a następnie redukcja powierzchni zgryzowej zostanie przeprowadzona przy użyciu wiertła okrągłe koło umożliwiające uzyskanie luzu zgryzowego wynoszącego 1,5 mm.
2. Wycisk do preparacji zostanie pobrany przy użyciu masy szpachlowej i lekkiego poliwinylosiloksanu.
3. Wycisk zostanie przesłany do laboratorium, a pacjent zostanie zwolniony.
4. Preparat zostanie zeskanowany optycznie w laboratorium, a korona zostanie zaprojektowana cyfrowo przy użyciu oprogramowania do projektowania komputerowego.
5. Korona zostanie wydrukowana przy użyciu drukarki 3D.
6. Korona wydrukowana w 3D zostanie zacementowana podczas drugiej wizyty.

Kontrola: Grupa 2:

1. Redukcja korony:

   • W celu skompensowania grubości korony cyrkonowej zostanie przeprowadzona redukcja na powierzchni mezjalnej, dystalnej, policzkowej i językowej zęba o 0,7-1,75 mm. Redukcja zostanie przeprowadzona na początku przy użyciu kamienia drobnoigłowego w celu uwolnienia kontaktu z sąsiednimi zębami, a następnie nastąpi redukcja pozostałych powierzchni kamieniem diamentowym.
   • Redukcja powierzchni zgryzowej zostanie przeprowadzona przy użyciu kamienia płomienistego lub kamienia kołowego w celu uzyskania luzu zgryzowego wynoszącego 1,5-2 mm.
   • Wszystkie kąty linii zostaną sprawdzone, aby usunąć wszelkie ostre kąty linii.
2. Wybór odpowiedniego rozmiaru koron z tlenku cyrkonu zostanie dokonany biorąc pod uwagę, że preparacja musi być wolna od jakichkolwiek podcięć, aby uniknąć złamania korony.
3. Po sprawdzeniu wybranego rozmiaru korony zostanie ona usunięta, wysuszona i zacementowana do zęba cementem żywicznym.

Metoda oceny:

Po zacementowaniu, na początku, w 3., 6. i 12. miesiącu, korony zostaną poddane ocenie klinicznej przy użyciu zmodyfikowanych kryteriów amerykańskiej Służby Zdrowia Publicznego dotyczących retencji, integralności brzeżnej i stanu dziąseł w obu grupach. Na koniec badania zostanie również oceniona satysfakcja rodziców przy użyciu 5-punktowej skali Likerta.