3D-gedruckte Kronen im Vergleich zu Zirkonkronen für Milchmolaren

In-vitro-Teil:

Alle ausgewählten Milchmolaren sollten die folgenden Kriterien erfüllen:

1. Frisch gezogene Backenzähne mit mindestens drei gesunden Wänden.
2. Behalten Sie mindestens ein Drittel ihrer Wurzeln. Vorbereitung der Zähne Alle Weichteilreste werden mit einem Handscaler entfernt, die Zähne werden desinfiziert und dann bis zum Beginn der Studie in destilliertem Wasser bei 4 Grad Celsius gelagert.

An den extrahierten Backenzähnen werden Pulpotomieverfahren durchgeführt und die Backenzähne werden gefüllt. Anschließend werden sie nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt.

Gruppe 1: Erhält 3D-gedruckte Kronen. Gruppe 2: Erhält vorgefertigte Zirkonoxidkronen. Die Proben werden senkrecht in Würfel aus Polyvinylchlorid (PVC) eingebettet, wobei die Okklusionsfläche parallel zum Boden verläuft, wobei Acrylharz verwendet wird, das 2 mm unter die Zement-Schmelz-Verbindung reicht.

Bewertungen: Zähne in beiden Gruppen werden auf Folgendes untersucht:

1. Randlücke:

   Vor der Zementierung werden Präzementationsmessungen der zervikalen vertikalen Randdiskrepanzen durchgeführt. Für jede Probe werden vier optische Bilder mit einem Stereomikroskop (Wild 400, Schweiz) bei 32-facher Vergrößerung aufgenommen. Die Bilder werden dann zur Bildanalyse an die Computersoftware übertragen.

2. Bruchfestigkeit:

In der Beschreibung des mechanischen Versagens wird ein axialer Belastungszustand durch die Funktionsspitze definiert. Die Bruchfestigkeit wird mit einer Universalprüfmaschine (LLOYD-Maschine) bei einer Traversengeschwindigkeit von 0,5 mm/s geprüft. Anwendung einer vertikalen Belastungsspitze mit rundem Ende auf dem okklusalen Drittel einer Probe, die in einer Belastungsvorrichtung fixiert ist, als funktionelle Belastungssimulation.

In-vivo-Teil: Die Zähne werden mit einer Polierpaste und einer Bürste poliert und vor der Untersuchung getrocknet.

Für die klinische Untersuchung wird ein Zahnspiegel unter LED-Beleuchtung verwendet, um die Erfüllung der Einschlusskriterien der Patientenauswahl zu bestätigen.

• Die Molaren werden nach dem Zufallsprinzip in zwei gleiche Behandlungsgruppen eingeteilt (jeweils 23):

  1. Gruppe 1: 3D-gedruckte Kronen

  2. Gruppe 2: vorgefertigte Zirkonkronen

     Pulpotomieverfahren für beide Gruppen:

  1. Es wird eine örtliche Betäubung verabreicht.
  2. Die Zähne werden wie folgt einer Pulpotomie unterzogen:
• Die Kariesentfernung erfolgt mit einem großen Rundbohrer der Größe 4, der auf einem Hochgeschwindigkeitshandstück mit konstanter Kühlmittelzufuhr montiert ist.
• Alle Wände der Zugangshöhle werden aufgeweitet, um eine vollständige Freilegung der Pulpakammer und einen einfachen, ungestörten Zugang zu den Kanälen zu ermöglichen. Anschließend werden alle weichen Pulpagewebeanhängsel mit einem scharfen löffelförmigen Bagger entfernt.
• Die Blutungskontrolle erfolgt mit feuchtem Wattebausch und leichtem Druck.
• Formocresol wird zur Fixierung 3–5 Minuten lang mit einem Wattepellet aufgetragen.
• Die Pulpakammer wird mit verstärktem Zinkoxid und Eugenol gefüllt, die gemäß den Anweisungen des Herstellers gemischt werden.
• Dem Patienten werden Analgetika verschrieben, die er bei Bedarf einnimmt.

Interventionsgruppe 1:

1. Kronenreduktion: Die Zähne werden mit einem konischen Diamantbohrer mit rundem Ende für die bukkale, linguale, mesiale und distale Wand auf 0,8–1 mm präpariert, wobei umlaufend ein Fasenrand erzeugt wird. Anschließend erfolgt die Reduktion der Okklusionsfläche mit a Rundrad, um einen okklusalen Abstand von 1,5 mm zu erreichen.
2. Der Abdruck für die Präparation wird mit Kitt und leichtem Polyvinylsiloxanmaterial erstellt.
3. Der Abdruck wird an das Labor geschickt und der Patient wird entlassen.
4. Die Präparation wird im Labor optisch gescannt und die Krone mithilfe einer Computerdesign-Software digital entworfen.
5. Die Krone wird mit einem 3D-Drucker gedruckt.
6. Die 3D-gedruckte Krone wird beim 2. Besuch zementiert.

Kontrolle: Gruppe 2:

1. Kronenreduktion:

   • Um die Dicke der Zirkonoxidkrone auszugleichen, wird eine Reduzierung auf der mesialen, distalen, bukkalen und lingualen Oberfläche des Zahns um 0,7–1,75 mm durchgeführt. Die Reposition wird zunächst mit einem feinen Nadelstein durchgeführt, um den Kontakt zu den Nachbarzähnen zu lösen. Anschließend erfolgt die Reposition der anderen Flächen mit einem Diamantstein.
   • Die Reduzierung der Okklusionsfläche erfolgt mit einem Flammenstein oder Radstein, um einen okklusalen Abstand von 1,5 bis 2 mm zu erreichen.
   • Alle Linienwinkel werden überprüft, um scharfe Linienwinkel zu entfernen.
2. Bei der Auswahl der passenden Zirkonkronengröße wird berücksichtigt, dass die Präparation frei von Unterschnitten sein muss, um einen Bruch der Krone zu vermeiden.
3. Nach Überprüfung der gewählten Größe der Kronen werden diese entfernt, getrocknet und mit Kunstharzzement am Zahn befestigt.

Bewertungsmethode:

Nach der Zementierung wird zu Beginn, im 3., 6. und 12. Monat eine klinische Bewertung der Kronen anhand der modifizierten Kriterien des U.S. Public Health Service für Retention, Randintegrität und Zahnfleischgesundheit für beide Gruppen durchgeführt. Außerdem wird die Zufriedenheit der Eltern am Ende der Studie anhand einer 5-Punkte-Likert-Skala bewertet.