3D-painetut kruunut vs. zirkoniakruunut primaarihampaille

in vitro osa:

Kaikkien valittujen primaaristen poskihampaiden tulee täyttää seuraavat kriteerit:

1. Juuri uutetut poskihampaat, joissa on vähintään kolme ääniseinämää.
2. Säilytä vähintään kolmasosa juuristaan ​​Hampaiden valmistelu Kaikki pehmytkudosjätteet poistetaan käsisivellä ja hampaat desinfioidaan ja säilytetään sitten tislattuun veteen 4 celsiusasteessa tutkimuksen alkuun asti.

Poistetuille poskihalleille tehdään pulpotomiatoimenpiteet ja poskihampaat täytetään. Sitten ne jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään.

Ryhmä 1: Ansaitsee 3D-painettuja kruunuja Ryhmä 2: Ansaitsee esivalmistettuja zirkoniumoksidikruunuja Näytteet upotetaan kohtisuoraan polyvinyylikloridikuutioihin (PVC) okklusaalipinnan ollessa yhdensuuntainen maan kanssa käyttämällä akryylihartsia, joka ulottuu 2 mm sementtiemaaliliitoksen alapuolelle.

Arvioinnit: molempien ryhmien hampaat arvioidaan seuraavista:

1. Rajaväli:

   Kohdunkaulan pystysuuntaisten marginaalipoikkeamien presementointimittaukset suoritetaan ennen sementointia., Jokaisesta näytteestä otetaan neljä optista kuvaa stereomikroskoopilla (Wild 400, Sveitsi) 32-kertaisella suurennuksella. Kuvat siirretään sitten tietokoneohjelmistoon kuva-analyysiä varten.

2. Murtumiskestävyys:

Aksiaalinen kuormitustila toiminnallisen kärjen kautta määritellään mekaanisen vian kuvauksessa. Murtumislujuus testataan yleisellä testauskoneella (LLOYD-koneella) 0,5 mm/s poikkipäänopeudella. Pyöreäpäisen pystysuoran kuormituskärjen asettaminen latauslaitteeseen kiinnitetyn näytteen okklusaaliseen kolmannekseen toiminnallisena kuormitussimulaationa.

in vivo osa : Hampaat kiillotetaan kiillotustahnalla ja harjalla ja kuivataan ennen tutkimusta.

Hammaspeiliä käytetään kliinisessä tutkimuksessa valoa emittoivalla diodivalaistuksessa (LED) potilaan valintakriteerien täyttymisen varmistamiseksi.

• Poskihampaat jaetaan satunnaisesti kahteen yhtä suureen hoitoryhmään 23/kpl:

  1. Ryhmä 1: 3D-painetut kruunut

  2. Ryhmä 2: esivalmistetut zirkoniumoksidikruunut

     Pulpotomia molemmille ryhmille:

  1. Paikallispuudutusta annetaan.
  2. Hampaille tehdään pulpotomia" seuraavasti:
• Kariksen poisto tehdään suurella 4-kokoisella pyöreällä poranterällä, joka on asennettu nopeaan käsikappaleeseen jatkuvalla jäähdytysnesteellä.
• Kaikki sisäänpääsyontelon seinämät levennetään, jotta massakammio voidaan paljastaa kokonaan ja kanaviin on helppo päästä häiriöttömästi, minkä jälkeen kaikki pehmeät pulpaaliset kudokset poistetaan terävällä lusikan muotoisella kaivinkoneella.
• Verenvuoto kontrolloidaan kostealla puuvillapelletillä kevyellä paineella.
• Formokresolia levitetään vanupelletillä 3-5 minuutin ajan kiinnitystä varten.
• Massakammio täytetään lujitetulla sinkkioksidilla ja eugenolilla, jotka sekoitetaan valmistajan ohjeiden mukaan.
• Potilaalle määrätään kipulääkkeitä, joita otetaan tarvittaessa.

Interventioryhmä 1:

1. Kruunun pienennys: Hampaat valmistetaan käyttämällä kartiomaista timanttiporaa, jossa on pyöreä pää bukkaaliseen, linguaaliseen, mesiaaliseen ja distaaliseen seinämään 0,8-1 mm, jolloin muodostuu kehän suuntainen viistemarginaali, ja sitten purentapinnan pienennys tehdään käyttämällä pyöreä pyörä 1,5 mm:n puristusvälin aikaansaamiseksi.
2. Jäljennös valmistukseen tehdään kittiä ja kevyttä polyvinyylisiloksaanimateriaalia käyttäen.
3. Jäljennös lähetetään laboratorioon ja potilas irtisanotaan.
4. Valmiste skannataan optisesti laboratoriossa ja kruunu suunnitellaan digitaalisesti tietokonesuunnitteluohjelmistolla.
5. Kruunu tulostetaan 3D-tulostimella.
6. 3D-tulostettu kruunu sementoidaan toisella vierailulla.

Valvonta: Ryhmä 2:

1. Kruunun pienennys:

   • Zirkoniumoksidikruunun paksuuden kompensoimiseksi pienennetään hampaan mesiaali-, distaal-, bukkaali- ja linguaalipinnat 0,7-1,75 mm. Pelkistys suoritetaan aluksi hienolla neulakivellä kontaktin vapauttamiseksi viereisistä hampaista ja sen jälkeen muiden pintojen pelkistys timanttikivellä.
   • Puristuspinnan pienennys suoritetaan liekkikivellä tai pyöräkivellä, jolloin saadaan 1,5-2 mm okklusaalivälys.
   • Kaikki viivakulmat tarkistetaan terävien viivakulmien poistamiseksi.
2. Sopivan koon valinnassa zirkoniumoksidikruunuista otetaan huomioon, että valmisteessa ei saa olla alaviivoja kruunun murtuman välttämiseksi.
3. Kun kruunujen valittu koko on tarkistettu, se poistetaan, kuivataan ja sementoidaan hampaan hartsisementillä.

Arviointimenetelmä:

Sementoinnin jälkeen kruunujen lähtötilanteen, 3., 6. ja 12. kuukauden arviointi suoritetaan kliinisesti käyttäen US Public Health Servicen modifioituja retentiota, marginaalista eheyttä ja ienterveyttä koskevia kriteereitä molemmille ryhmille. Myös vanhempien tyytyväisyys arvioidaan tutkimuksen lopussa 5-pisteen likert-asteikolla.