Coronas impresas en 3D versus coronas de circonio para molares primarios

parte in vitro:

Todos los molares primarios seleccionados deben cumplir los siguientes criterios:

1. Molares recién extraídos con al menos tres paredes sanas.
2. Conservar al menos un tercio de sus raíces Preparación de los dientes Todos los restos de tejido blando se eliminarán con un raspador manual y los dientes se desinfectarán y luego se almacenarán en agua destilada a 4 grados centígrados hasta el inicio del estudio.

Se realizarán procedimientos de pulpotomía en los molares extraídos y se rellenarán los molares. Luego, serán asignados aleatoriamente en dos grupos.

Grupo 1: recibirá coronas impresas en 3D Grupo 2: recibirá coronas de circonio prefabricadas Las muestras se incrustarán perpendicularmente en cubos de cloruro de polivinilo (PVC) con la superficie oclusal paralela al suelo utilizando resina acrílica que se extiende 2 mm por debajo de la unión cemento-esmalte.

Evaluaciones: los dientes de ambos grupos serán evaluados para lo siguiente:

1. Brecha marginal:

   Las mediciones previas a la cementación de las discrepancias marginales verticales cervicales se realizarán antes de la cementación. Se capturarán cuatro imágenes ópticas de cada muestra utilizando un estereomicroscopio (Wild 400, Suiza) con un aumento de 32 ×. Luego, las imágenes se transferirán al software de la computadora para su análisis.

2. Resistencia a la fractura:

Una condición de carga axial a través de la cúspide funcional se definirá en la descripción de la falla mecánica. La resistencia a la rotura se probará con una máquina de prueba universal (máquina LLOYD) a una velocidad de la cruceta de 0,5 mm/s. Aplicación de una punta de carga vertical de extremo redondo en el tercio oclusal de una muestra fijada en un aparato de carga como simulación de carga funcional.

Parte in vivo: Los dientes se pulirán con una pasta de pulir y un cepillo, y se secarán antes de ser examinados.

Se utilizará un espejo dental para el examen clínico bajo iluminación de diodo emisor de luz (LED) para confirmar el cumplimiento de los criterios de inclusión de selección del paciente.

• Los molares se asignarán aleatoriamente en dos grupos de tratamiento iguales (23 cada uno):

  1. Grupo 1: coronas impresas en 3D

  2. Grupo 2: coronas prefabricadas de circonio

     Procedimiento de pulpotomía para ambos grupos:

  1. Se administrará anestesia local.
  2. Los dientes se someterán al procedimiento de pulpotomía de la siguiente manera:
• La eliminación de la caries se realizará utilizando una fresa redonda de gran tamaño, montada en una pieza de mano de alta velocidad con refrigerante constante.
• Todas las paredes de la cavidad de acceso se ensancharán para permitir la exposición completa de la cámara pulpar y un acceso fácil y sin obstáculos a los canales, seguido de la eliminación de todas las marcas de tejido pulpar blando con una excavadora afilada en forma de cuchara.
• El control del sangrado se realizará utilizando una bolita de algodón húmeda con una presión suave.
• Se aplicará formocresol con una bolita de algodón durante 3-5 minutos para su fijación.
• La cámara pulpar se llenará con óxido de zinc reforzado y eugenol que se mezclarán según las instrucciones del fabricante.
• Se prescribirán analgésicos al paciente para que los tome cuando los necesite.

Grupo de intervención 1:

1. Reducción de corona: Los dientes se prepararán utilizando una fresa de diamante cónica con extremo redondo para la pared vestibular, lingual, mesial y distal de 0,8 a 1 mm, produciendo un margen en chaflán circunferencialmente, y luego, se realizará la reducción de la superficie oclusal utilizando una rueda redonda para producir un espacio oclusal de 1,5 mm.
2. La impresión para la preparación se tomará utilizando masilla y material ligero de polivinilsiloxano.
3. La impresión se enviará al laboratorio y se dará de alta al paciente.
4. La preparación se escaneará ópticamente en el laboratorio y la corona se diseñará digitalmente utilizando un software de diseño por computadora.
5. La corona se imprimirá mediante una impresora 3D.
6. La corona impresa en 3D se cementará en la segunda visita.

Control: Grupo 2:

1. Reducción de corona:

   • Para compensar el grosor de la corona de circonio, se realizará una reducción en las superficies mesial, distal, bucal y lingual del diente de 0,7 a 1,75 mm. La reducción se realizará utilizando una piedra de aguja fina al principio para liberar el contacto de los dientes adyacentes y luego seguirá la reducción de las otras superficies utilizando una piedra de diamante.
   • La reducción de la superficie oclusal se realizará utilizando una piedra flameada o una piedra circular para producir un espacio oclusal de 1,5 a 2 mm.
   • Se verificarán todos los ángulos de línea para eliminar cualquier ángulo de línea agudo.
2. La selección del tamaño correspondiente de las coronas de circonio se realizará teniendo en cuenta que la preparación debe estar libre de socavaduras para evitar la fractura de la corona.
3. Después de comprobar el tamaño seleccionado de las coronas, se retirarán, se secarán y se cementarán al diente mediante cemento resinoso.

Método de evaluación:

Después de la cementación, al inicio, al tercer, sexto y duodécimo mes, la evaluación de las coronas se realizará clínicamente utilizando los criterios modificados del Servicio de Salud Pública de EE. UU. para retención, integridad marginal y salud gingival para ambos grupos. Además, la satisfacción de los padres se evaluará al final del estudio utilizando una escala Likert de 5 puntos.