3D-geprinte kronen versus zirkonia-kronen voor primaire kiezen

in vitro deel:

Alle geselecteerde melkmolaren moeten aan de volgende criteria voldoen:

1. Vers getrokken kiezen met minimaal drie gezonde wanden.
2. Behoud minimaal een derde van de wortels. Tandenvoorbereiding Alle zachte weefselresten worden verwijderd met een handbikhamer, de tanden worden gedesinfecteerd en vervolgens bewaard in gedestilleerd water van 4 graden Celsius tot de start van het onderzoek.

Er zullen pulpotomieprocedures worden uitgevoerd op de geëxtraheerde kiezen en de kiezen zullen worden gevuld. Vervolgens worden ze willekeurig in twee groepen verdeeld.

Groep 1: Ontvangt 3D-geprinte kronen Groep 2: Ontvangt geprefabriceerde zirkonia-kronen De monsters worden loodrecht ingebed in polyvinylchloride (PVC) kubussen met het occlusale oppervlak evenwijdig aan de grond, met behulp van acrylhars die zich 2 mm onder de cemento-emamelverbinding uitstrekt.

Evaluaties: tanden in beide groepen worden beoordeeld op het volgende:

1. Marginale kloof:

   Precementatiemetingen van de cervicale verticale marginale discrepanties zullen vóór cementering worden uitgevoerd. Van elk exemplaar worden vier optische beelden gemaakt met behulp van een stereomicroscoop (Wild 400, Zwitserland) met een vergroting van 32x. Beelden worden vervolgens overgebracht naar de computersoftware voor beeldanalyse.

2. Breukweerstand:

Een axiale belastingstoestand door de functionele knobbel zal worden gedefinieerd in de beschrijving van de mechanische storing. De breuksterkte zal worden getest met een universele testmachine (LLOYD-machine) met een kruiskopsnelheid van 0,5 mm/sec. Toepassing van een verticale laadtip met een rond uiteinde op het occlusale derde deel van een monster dat in een laadapparaat is bevestigd als functionele belastingsimulatie.

in vivo deel: De tanden worden gepolijst met een polijstpasta en borstel, en gedroogd voordat ze worden onderzocht.

Voor klinisch onderzoek zal een tandspiegel worden gebruikt onder verlichting met lichtemitterende diodes (LED) om te bevestigen dat aan de inclusiecriteria van de selectie van de patiënt wordt voldaan.

• De kiezen worden willekeurig verdeeld in twee gelijke behandelgroepen (23/elk):

  1. Groep 1: 3D-geprinte kronen

  2. Groep 2: geprefabriceerde zirkonia-kronen

     Pulpotomieprocedure voor beide groepen:

  1. Er zal plaatselijke verdoving worden toegediend.
  2. De tanden zullen als volgt een pulpotomieprocedure ondergaan:
• Het verwijderen van cariës gebeurt met behulp van een grote ronde boor maat 4, gemonteerd op een snel handstuk met constant koelmiddel.
• Alle wanden van de toegangsholte zullen wijd uitlopen om volledige blootstelling van de pulpakamer mogelijk te maken, en gemakkelijke, ongestoorde toegang tot de kanalen, gevolgd door verwijdering van alle tags van zacht pulpaweefsel door een scherpe lepelvormige graafmachine.
• Het bloeden wordt gecontroleerd met behulp van een vochtig wattenbolletje en lichte druk.
• Formocresol wordt aangebracht met een wattenbolletje gedurende 3-5 minuten, ter fixatie.
• De pulpakamer wordt gevuld met versterkt zinkoxide en eugenol, dat wordt gemengd volgens de instructies van de fabrikant.
• Pijnstillers worden aan de patiënt voorgeschreven en kunnen worden ingenomen wanneer dat nodig is.

Interventiegroep 1:

1. Kroonreductie: De tanden worden geprepareerd met behulp van een conische diamantboor met een rond uiteinde voor de buccale, linguale, mesiale en distale wand over een afstand van 0,8-1 mm, waardoor een afschuiningsmarge langs de omtrek ontstaat, en vervolgens wordt het occlusale oppervlak verkleind met behulp van een rond wiel om een ​​occlusale speling van 1,5 mm te verkrijgen.
2. Er wordt een afdruk voor de preparatie gemaakt met behulp van stopverf en licht polyvinylsiloxaanmateriaal.
3. De afdruk wordt naar het laboratorium gestuurd en de patiënt wordt ontslagen.
4. Het preparaat wordt in het laboratorium optisch gescand en de kroon wordt digitaal ontworpen met behulp van computerontwerpsoftware.
5. De kroon wordt geprint met een 3D-printer.
6. Bij het tweede bezoek wordt de 3D-geprinte kroon gecementeerd.

Controle: Groep 2:

1. Kroonreductie:

   • Om de dikte van de zirkonia-kroon te compenseren, wordt een reductie uitgevoerd op de mesiale, distale, buccale en linguale oppervlakken van de tand over een afstand van 0,7-1,75 mm. De reductie zal in het begin worden uitgevoerd met behulp van fijne naaldsteen om het contact met de aangrenzende tanden vrij te maken, gevolgd door het verkleinen van de andere oppervlakken met behulp van een diamantsteen.
   • Verkleining van het occlusale oppervlak zal worden uitgevoerd met behulp van een vlamsteen of wielsteen om een ​​occlusale speling van 1,5-2 mm te verkrijgen.
   • Alle lijnhoeken worden gecontroleerd om eventuele scherpe lijnhoeken te verwijderen.
2. Bij de selectie van de bijpassende maat van zirkonia-kronen wordt rekening gehouden met het feit dat de preparatie vrij moet zijn van ondersnijdingen om kroonbreuk te voorkomen.
3. Nadat de geselecteerde maat van de kronen is gecontroleerd, wordt deze verwijderd, gedroogd en met harscement op de tand gecementeerd.

Wijze van evaluatie:

Na het cementeren zal bij baseline, de derde, de zesde en de twaalfde maand een evaluatie van de kronen klinisch worden uitgevoerd met behulp van de aangepaste criteria van de Amerikaanse volksgezondheidsdienst voor retentie, marginale integriteit en gingivale gezondheid voor beide groepen. Ook zal de tevredenheid van ouders aan het einde van het onderzoek worden geëvalueerd met behulp van een 5-punts Likert-schaal.