継続的腎代替療法中の正味限外濾過速度の変動による血行力学的影響。 (NEPTUNE)

重度の急性腎損傷に対する腎代替療法 (RRT) は、集中治療において最も広く使用されている生命維持技術の 1 つです。 その主な機能の 1 つは、正味限外濾過 (NUF) によって乏尿患者の水分バランスを維持することです。NUF は、単位時間あたりに RRT によって患者から除去される水分の量として定義され、患者の体重に指標されます。

驚くべきことに、最も重要なパラメータの 1 つであるこのパラメータの設定にはガイドラインがありません。 正味の限外濾過が低すぎると、RRT 依存性と ICU 滞在期間が延長され、関連するすべてのケア関連の合併症が発生し、死亡率が増加する可能性があります。 正味限外濾過が高すぎると、一時的に血液量減少が誘発され、腎代替療法（HIRRT）に関連した血行力学的不安定性が引き起こされる可能性があります。

フランスの医療行為に関する最近の調査によると、フランスの集中治療室で使用される NUF 流量の平均は 119 ± 77 ml/h、流量の中央値は 100 ml/h [最小-最大 20-300] です。この研究では、NUF は体重では指標化されませんでしたが、平均体重 75 kg の患者の場合、平均 NUF は 1.6 ± 1 ml/kg/h に相当します。

NEPTUNE 研究では、研究者らは、RRT 中の 3 つの正味限外濾過速度、1 ml/kg/h、2 ml/kg/h、および 3 ml/kg/h の血行力学的効果を比較することを目的としています。 これら 3 つの流量は、臨床現場で通常使用される流量の範囲内です。研究の仮説は、評価された 3 つの流量のうちの 1 つが、可能な限り最良の体液バランスを保証しながら、RRT に関連する血行動態の不安定性を最小限に抑えるというものです。