マリの健康なWOCBPにおけるR21/Matrix-M1マラリアワクチンの安全性、免疫原性および有効性の評価
マリの妊娠可能な健康なアフリカ人女性を対象としたR21/マトリックスM1マラリアワクチンの安全性、免疫原性、有効性を評価する第II相ランダム化対照試験
これは、健康な出産予定の女性を対象に、4週間間隔で投与されるR21/マトリックス-M1マラリアワクチンまたはプラセボの2回および3回投与の安全性、忍容性、免疫原性、および予防効果を評価する二重盲検の個別ランダム化試験となる。潜在的(WOCBP)ワクチン接種中は妊娠予防を受けているが、近い将来妊娠する予定があると報告している。
参加者は 1 年目に 1:1:1 の比率で 3 つのグループにランダムに割り当てられます。
- アーム 1 (n=110): 0、1、2 か月目に R21/Matrix-M1 マラリア ワクチンを 3 回接種します。
- アーム 2 (n=110): 0 か月目に生理食塩水 (プラセボ) を受け、1 か月目と 2 か月目に R21/Matrix-M1 マラリア ワクチンの 2 回投与を受けます。
- アーム 3 (n=110): 生理食塩水 (プラセボ) を 0、1、2 か月目に 3 回投与します。 2 年目: アーム 1 と 2 の非妊娠参加者は、1:1 の比率で無作為に割り当てられます。マラリア伝播シーズンの初めに、R21/Matrix-M1 マラリアワクチンまたはプラセボを追加投与します。 対照群 (アーム 3) の参加者には生理食塩水 (プラセボ) が与えられます。
初回の追跡調査は3回目の投与後2年間行われ、3回目の投与から6、12、18、24か月後に有効性が分析されます。
参加者は追跡期間中、安全性、忍容性、免疫原性、マラリア感染症について監視されます。
また、参加者は初回および追加ワクチン接種後12か月以上妊娠のモニタリングが行われ、妊娠した場合は安全性とマラリア感染症のために妊娠中および出産後1年間(およびその子孫も)追跡調査されます。
調査の概要
状態
詳細な説明
この計画は二重盲検のプラセボ対照研究になります。 参加に同意した18~35歳のマリ人成人WOCBPは、R21/マトリックス-M1ワクチンまたは生理食塩水の投与を受ける群に無作為に割り付けられ、R21/マトリックス-M1ワクチンの安全性、免疫原性、防御効果を評価する。
無作為化と研究群 すべての適格基準を満たし、ベースライン評価を完了した同意参加者は、電子的無作為化システムを使用して研究グループ内で 1:1:1 の比率で 3 つの群に個別に無作為化されます。
- アーム 1: 参加者は、生後 0、1、2 か月目に R21/Matrix-M1 マラリア ワクチンを 3 回接種します。
- アーム 2: 0 か月目に生理食塩水 (プラセボ) を受け、1 か月目と 2 か月目に R21/Matrix-M1 マラリア ワクチンの 2 回投与を受けます。
- アーム 3: 生後 0、1、2 か月目に生理食塩水 (プラセボ) を 3 回投与します。
参加者は12か月間、安全性、免疫原性、有効性について評価されます。 12 か月後、アーム 1 とアーム 2 の非妊娠参加者は 1:1 の比率でランダム化されます。これら 2 つの治療群のそれぞれの半数には R21/マトリックス M1 ワクチンの追加接種が行われ、半数にはプラセボ注射 (生理食塩水) が投与され、さらに 12 か月間追跡調査されます。
すべての注射は、三角筋領域、できれば非利き腕の筋肉内に投与されます。 3回目の注射後、参加者はマラリア伝播(雨期)の約6か月間追跡され、その後、その後の乾季がさらに6か月間追跡されます。 参加者は追跡期間中、安全性、免疫原性、予防効果(マラリア感染)について監視されます。
治験の2年間(1年目と2年目)の間に妊娠した女性については妊娠末期まで追跡調査が継続され、生存可能な新生児/乳児とその母親は妊娠1年目まで追跡調査が行われる。人生。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Sikasso
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Bougouni、Sikasso、マリ
- Koumantou Study Clinic
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18歳以上35歳以下の妊娠可能な健康な女性
- (治験責任医師の意見では)すべての研究要件に従うことができ、喜んで従う。
- 研究参加の禁忌に関する医学情報およびその他の情報を公開し、身体検査およびその他の臨床検査には研究臨床医が同席することに同意する。
- 書面によるインフォームドコンセントを提供します。
- 研究期間中利用可能
- 研究1日目の21日前から3回目のワクチン接種後28日まで、および追加ワクチン接種の21日前から28日目まで、確実な避妊法(薬理学的避妊薬(親からの出産)または既存の子宮内または埋め込み型器具と定義)を使用する意思がなければなりません。追加ワクチン接種から数日後。
- 今後1年以内に妊娠することに興味があることを報告してください。
除外基準:
- 登録時またはその後のワクチン接種時の妊娠。尿または血清のヒト絨毛性ゴナドトロピン(β-hCG)検査陽性によって判定される。
- 外科的不妊手術、早発卵巣機能不全(別の医学的原因がないのに月経が 12 か月以上ないことと定義)のせいで生物学的に妊娠できない。
- 研究者が研究プロトコールを理解し遵守する参加者の能力に影響を与えると研究者が判断した行動疾患、認知疾患、または精神疾患。
- ヘモグロビン(Hgb)、白血球、絶対好中球、および血小板が、地域の検査室で定義された正常およびグレード2以上の限界値を超えている(参加者は、「臨床的に有意ではない」異常値として治験責任医師の裁量で含まれる場合があります)。
- アラニントランスアミナーゼ(ALT)またはクレアチニン(Cr)レベルが、地域の検査室で定義された正常の上限を超え、かつグレード2以上である(参加者は、研究者の裁量により、「臨床的に有意ではない」異常値として含まれる場合がある)。
- ヒト免疫不全ウイルス(HIV)に感染している。
- 病歴またはスクリーニング時の臨床検査により鎌状赤血球症が既知または文書化されている(注:既知の鎌状赤血球形質は除外されません)。
- 病歴、身体検査、および/または尿検査を含む臨床検査による、臨床的に重要な神経疾患、心臓疾患、肺疾患、肝臓疾患、内分泌疾患、リウマチ疾患、自己免疫疾患、血液疾患、腫瘍疾患、または腎臓疾患の証拠。
- 登録前の 30 日間または治験フォローアップ期間中に治験薬の受領を伴う別の研究への参加。
- 過去 12 か月間のアルコールまたは違法薬物の使用による医学的、職業的、または家族上の問題。
- ワクチンの成分によって悪化する可能性のあるアレルギー疾患または反応の病歴。
- 遺伝性血管浮腫、後天性血管浮腫、または特発性血管浮腫の病歴。
- -ワクチン投与後の重度のアレルギー反応(グレード2以上、またはPIの裁量による)またはアナフィラキシーの病歴。
- 重度の喘息(過去 2 年間に不安定な喘息、または緊急治療、緊急治療、入院、挿管が必要な喘息、または過去 2 年間のいずれかの時点で経口または非経口コルチコステロイドの使用を必要とした喘息と定義されます)。
- 既存の自己免疫疾患または抗体媒介疾患には以下が含まれますが、これらに限定されません。
全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、多発性硬化症、シェーグレン症候群、または自己免疫性血小板減少症。
- 無脾症を含む免疫抑制または免疫不全状態が確認または疑われる。過去 6 か月以内に再発性の重度の感染症および慢性 (14 日を超える) 全身活性免疫抑制剤の投与。
- 免疫抑制用量(すなわち、プレドニゾン≧20mg/日)での長期(14日以上)の経口またはIVコルチコステロイド(局所または経鼻を除く)、またはワクチン接種後30日以内の免疫抑制剤の使用。
- 過去 28 日以内に生ワクチン、または 1 回目のワクチン接種前の過去 14 日以内およびその後のすべてのワクチン接種日以内に不活化ワクチンを受領している。
- 過去6か月以内に免疫グロブリンおよび/または血液製剤を受領した。
- 過去5年間に治験中のマラリアワクチンを以前に受け取ったことがある。
- 研究者が治験に参加する参加者の安全や権利を危険にさらす、研究目的の評価を妨げる、または参加者が治験実施計画書を遵守できなくなると研究者が判断するその他の状態。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:実験的標準レジーム マラリア ワクチン グループ 1
参加者は生後0ヵ月、1ヵ月目、2ヵ月目にR21/Matrix-M1マラリアワクチンの3回接種を受ける。
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R21 10 μg および Matrix-M1 50 μg
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アクティブコンパレータ:実験標準レジーム マラリア ワクチン グループ 2
参加者は0か月目に生理食塩水(プラセボ)を投与され、1か月目と2か月目にR21/Matrix-M1マラリアワクチンの2回接種を受けています。
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生理食塩水、R21 10 μg、および Matrix-M1 50 μg
他の名前:
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アクティブコンパレータ:実験標準レジーム グループ 3
生後0ヵ月、1ヵ月目、2ヵ月目に生理食塩水(プラセボ)を3回投与される参加者
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生理食塩水
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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局所的および全身的な誘発有害事象(AE)の発生率
時間枠:各ワクチン接種後 7 日以内、および 3 回目のワクチン接種後 6 か月以上
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- 局所的および全身的な誘発有害事象(AE)の発生率を重症度別にランク付けします。
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各ワクチン接種後 7 日以内、および 3 回目のワクチン接種後 6 か月以上
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熱帯熱マラリア原虫感染症の参加者数
時間枠:3回目のワクチン接種後6か月以上経過している場合
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熱帯熱マラリア原虫の血液段階感染は、最初の血液塗抹標本陽性までの時間として定義される
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3回目のワクチン接種後6か月以上経過している場合
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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安全性と忍容性の評価
時間枠:研究完了までに平均26か月
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研究完了までに平均26か月
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抗CSP抗体濃度
時間枠:研究の完了を通じて。タイムポイント: ベースライン、70、84、140、196、434、448、504、560 日目
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妊娠の可能性のある健康なマリ人女性における抗CSP抗体濃度を測定する免疫学的評価
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研究の完了を通じて。タイムポイント: ベースライン、70、84、140、196、434、448、504、560 日目
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妊娠中の熱帯熱マラリア原虫感染率
時間枠:妊娠9ヶ月以上の方
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熱帯熱マラリア原虫の血液段階感染は、妊娠中の最初の血液塗抹標本陽性までの時間として定義されます
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妊娠9ヶ月以上の方
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熱帯熱マラリア原虫感染率
時間枠:3回目のワクチン接種後12、18、24か月以上経過している場合
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熱帯熱マラリア原虫の血液段階感染は、最初の血液塗抹標本陽性までの時間として定義されます。
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3回目のワクチン接種後12、18、24か月以上経過している場合
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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探索的 - 産科転帰が陰性となった参加者の数
時間枠:妊娠9ヶ月以上の方
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妊娠糖尿病、早産前期破水、妊娠後期の出血、胎盤早期剥離、緊急帝王切開、産後出血、絨毛膜羊膜炎、流産/死産、子宮内発育制限、妊娠中の高血圧疾患、早産として説明される陰性の母体の産科転帰
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妊娠9ヶ月以上の方
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探索的 - 免疫学
時間枠:研究完了までに平均26か月
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VAR2CSAに対する抗体レベル
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研究完了までに平均26か月
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探索的 - 有効性 - 症候性マラリアの参加者数
時間枠:研究完了までに平均26か月
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- この研究において臨床的または症候性マラリアとして定義される症候性マラリアは、任意の寄生虫血症レベルでの無性熱帯熱マラリア原虫の存在、および/または腋窩温が37.5℃以上または以下のいずれか1つ以上の迅速診断検査陽性と定義されます。次の症状:頭痛、筋肉痛、関節痛、倦怠感、吐き気、めまい、または腹痛であり、AEとして報告されます。
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研究完了までに平均26か月
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探索的 - 有効性 - 不顕性マラリア感染症の参加者数
時間枠:研究完了までに平均26か月
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熱帯熱マラリア原虫 qPCR は、顕微鏡検査の検出限界未満にとどまる感染症を捕捉するためにマラリア血液塗抹標本を使用して、予定されているすべての訪問から実行できます。
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研究完了までに平均26か月
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探索的 - 有効性 - 生殖細胞血症の参加者数
時間枠:研究完了までに平均26か月
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熱帯熱マラリア原虫配偶子母細胞の存在を検出するための血液塗抹標本顕微鏡検査
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研究完了までに平均26か月
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探索的 - 有効性 - 非熱帯熱マラリア原虫感染症患者の参加者数
時間枠:研究完了までに平均26か月
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非 P. の存在を検出するための血液塗抹標本顕微鏡検査。
熱帯熱マラリア原虫
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研究完了までに平均26か月
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探索的 - 有効性 - 熱帯熱マラリア原虫感染症の乳児の数
時間枠:誕生から生後12ヶ月まで
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乳児期の血液塗抹標本における熱帯熱マラリア原虫の血液段階感染
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誕生から生後12ヶ月まで
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探索的 - 有効性 - 熱帯熱マラリア原虫胎盤感染症の参加者数
時間枠:研究完了までに平均26か月
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- 熱帯熱マラリア原虫胎盤感染症は、胎盤血液塗抹標本陽性の熱帯熱マラリア原虫として定義されます。
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研究完了までに平均26か月
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探索的 - 結果が陰性となった乳児の数
時間枠:最長1年
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陰性新生児転帰は、新生児死亡、低出生体重、在胎期間の割に小さい、重大な奇形、低酸素性虚血性脳症、小頭症、APGARスコア<7として定義されます。
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最長1年
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディディレクター:Adrian Hill, MD、University of Oxford
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Datoo MS, Natama MH, Some A, Traore O, Rouamba T, Bellamy D, Yameogo P, Valia D, Tegneri M, Ouedraogo F, Soma R, Sawadogo S, Sorgho F, Derra K, Rouamba E, Orindi B, Ramos Lopez F, Flaxman A, Cappuccini F, Kailath R, Elias S, Mukhopadhyay E, Noe A, Cairns M, Lawrie A, Roberts R, Valea I, Sorgho H, Williams N, Glenn G, Fries L, Reimer J, Ewer KJ, Shaligram U, Hill AVS, Tinto H. Efficacy of a low-dose candidate malaria vaccine, R21 in adjuvant Matrix-M, with seasonal administration to children in Burkina Faso: a randomised controlled trial. Lancet. 2021 May 15;397(10287):1809-1818. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00943-0. Epub 2021 May 5.
- Datoo MS, Natama HM, Some A, Bellamy D, Traore O, Rouamba T, Tahita MC, Ido NFA, Yameogo P, Valia D, Millogo A, Ouedraogo F, Soma R, Sawadogo S, Sorgho F, Derra K, Rouamba E, Ramos-Lopez F, Cairns M, Provstgaard-Morys S, Aboagye J, Lawrie A, Roberts R, Valea I, Sorgho H, Williams N, Glenn G, Fries L, Reimer J, Ewer KJ, Shaligram U, Hill AVS, Tinto H. Efficacy and immunogenicity of R21/Matrix-M vaccine against clinical malaria after 2 years' follow-up in children in Burkina Faso: a phase 1/2b randomised controlled trial. Lancet Infect Dis. 2022 Dec;22(12):1728-1736. doi: 10.1016/S1473-3099(22)00442-X. Epub 2022 Sep 7.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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