脊椎手術を受けた思春期特発性側弯症患者におけるプロポフォール + レミフェンタニル vs. プロポフォール + デクスメデトミジン

思春期特発性側弯症の患者は、側弯症を矯正するために手術が必要な場合があります。 この手術には全身麻酔が必要で、オピオイド薬と非オピオイド薬を組み合わせた集学的鎮痛療法が標準治療です。 この研究の目的は、後部脊椎固定手術を受けた思春期特発性側弯症の小児における全静脈麻酔薬の 2 つの組み合わせを比較することです。

この研究の参加者は、全静脈麻酔（TIVA）としてプロポフォールとレミフェンタニル、またはプロポフォールとデクスメデトミジンのいずれかを投与されるよう無作為に選ばれます。 ガス麻酔はこの手術に必要な神経学的モニタリングに影響を与える可能性があるため、TIVA はガス麻酔よりも好まれています。

最初の組み合わせ (プロポフォール + レミフェンタニル) は当施設でこの手術に使用される最も一般的な組み合わせであり、2 番目の組み合わせ (プロポフォール + デクスメデトミジン) は成人の脊椎手術でより一般的に使用されます。 デクスメデトミジンは FDA によって小児での使用が承認されていませんが、米国および世界中で小児患者の鎮静処置や外科麻酔に広く使用されています。 どちらの麻酔薬の組み合わせも、当施設では成人患者と小児患者に安全に使用されています。

レミフェンタニルは即効性があり、手術中の優れた鎮痛薬ですが、レミフェンタニルを使用すると痛みに対する感受性が高まり、手術後に麻薬性鎮痛薬の必要性が高まる可能性があるとの報告があります。 この現象は、オピオイド誘発性痛覚過敏として知られています。 研究者らは、デクスメデトミジンを使用して TIVA でのレミフェンタニルの使用を回避すると、OIH を回避でき、結果として優れた術後の疼痛管理が得られるのではないかと仮説を立てています。

私たちの研究の主な目標は、術後 0 日目と 1 日目の総オピオイド消費量を測定することです。 私たちの第 2 の目標は、POD# 0 および 1 のビジュアル アナログ スケール (VAS) で痛みのスコアを測定すること、手術が完了するときに参加者が指示のために足を動かすのにかかる時間を測定すること、および参加者にかかる時間を測定することです。手術が終わったら抜管すること。 研究者らは、これらの測定値を比較することで、術後のオピオイド必要量、疼痛スコア、麻酔から目覚めるまでの時間の点で2つのTIVA間に有意差があるかどうかを調べたいと考えている。

研究者らは、私たちの研究によって、脊椎手術を受けた小児の術後疼痛をより良く治療する方法について、より多くの知識が得られることを期待しています。