Propofol + Remifentanil versus Propofol + Dexmedetomidine bij adolescente idiopathische scoliosepatiënten die een wervelkolomoperatie ondergaan

Patiënten met adolescente idiopathische scoliose hebben mogelijk een operatie nodig om hun scoliose te corrigeren. Voor deze operatie is algemene anesthesie vereist en een multimodaal analgetisch regime waarbij gebruik wordt gemaakt van combinaties van opioïde en niet-opioïde medicatie is de standaardbehandeling. Het doel van deze studie is om twee combinaties van totale intraveneuze anesthetische medicatie te vergelijken bij kinderen met adolescente idiopathische scoliose die een posterieure spinale fusieoperatie ondergaan.

Deelnemers aan het onderzoek zullen willekeurig worden geselecteerd om Propofol en Remifentanil of Propofol en Dexmedetomidine te krijgen als hun totale intraveneuze anesthesie (TIVA). TIVA heeft de voorkeur boven gasanesthesie omdat gasanesthesie de neurologische monitoring die nodig is voor deze operatie kan beïnvloeden.

De eerste combinatie (Propofol + Remifentanil) wordt in onze instelling het meest gebruikt voor deze operatie, en de tweede combinatie (Propofol + Dexmedetomidine) wordt vaker gebruikt bij wervelkolomoperaties bij volwassenen. Hoewel Dexmedetomidine door de FDA niet is goedgekeurd voor gebruik bij kinderen, wordt het in de VS en wereldwijd veel gebruikt bij pediatrische patiënten voor procedurele sedatie en chirurgische anesthesie. Beide anesthesiecombinaties worden in onze instelling veilig gebruikt bij volwassen en pediatrische patiënten.

Hoewel remifentanil snel werkt en een uitstekend pijnmedicijn is tijdens operaties, zijn er berichten dat het gebruik ervan kan leiden tot een verhoogde pijngevoeligheid en een grotere behoefte aan verdovende pijnmedicatie na de operatie. Dit fenomeen staat bekend als door opioïden geïnduceerde hyperalgesie. De onderzoekers veronderstellen dat het vermijden van het gebruik van remifentanil in de TIVA door het gebruik van dexmedetomidine OIH zou kunnen vermijden en dus zou kunnen resulteren in een superieure pijnbeheersing na de operatie.

Het primaire doel van ons onderzoek is het meten van de totale opioïdenconsumptie op postoperatieve dagen (POD)# 0 en 1. Onze secundaire doelen zijn het meten van de pijnscores op een visueel analoge schaal (VAS) op POD# 0 en 1, het meten van de tijd die deelnemers nodig hebben om hun voeten te bewegen wanneer de operatie is voltooid, en het meten van de tijd die deelnemers nodig hebben om hun voeten te bewegen. worden geëxtubeerd als de operatie is voltooid. Door deze metingen te vergelijken hopen de onderzoekers erachter te komen of er een significant verschil is tussen de twee TIVA's in termen van postopioïdebehoefte, pijnscores en tijd om wakker te worden uit de anesthesie.

De onderzoekers hopen dat onze studie ons meer kennis geeft over hoe we postoperatieve pijn beter kunnen behandelen bij kinderen die een wervelkolomoperatie hebben ondergaan om hun pijn te corrigeren.