Propofol + Remifentanil vs. Propofol + Dexmedetomidin u dospívajících pacientů s idiopatickou skoliózou po operaci páteře

Pacienti s adolescentní idiopatickou skoliózou mohou potřebovat operaci k nápravě jejich skoliózy. Tato operace vyžaduje celkovou anestezii a standardem péče je multimodální analgetický režim využívající kombinace opioidních a neopioidních léků. Účelem této studie je porovnat dvě kombinace totálních intravenózních anestetik u dětí s adolescentní idiopatickou skoliózou po operaci zadní fúze páteře.

Účastníci studie budou náhodně vybráni tak, aby dostávali buď Propofol a Remifentanil nebo Propofol a Dexmedetomidin jako celkovou intravenózní anestezii (TIVA). TIVA je upřednostňována před plynovou anestezií, protože plynová anestezie může ovlivnit neurologické monitorování nezbytné pro tuto operaci.

První kombinace (Propofol + Remifentanil) je na našem pracovišti nejčastěji používaná pro tuto operaci a druhá kombinace (Propofol + Dexmedetomidin) se častěji používá při operacích páteře dospělých. Ačkoli Dexmedetomidin není schválen pro pediatrické použití FDA, je široce používán u pediatrických pacientů pro procedurální sedaci a chirurgickou anestezii v USA a na celém světě. Obě kombinace anestetik jsou v našem zařízení bezpečně používány u dospělých a dětských pacientů.

Přestože remifentanil účinkuje rychle a je vynikajícím lékem proti bolesti během operace, existují zprávy, že jeho použití může způsobit zvýšenou citlivost na bolest a větší potřebu narkotických léků proti bolesti po operaci. Tento jev je známý jako hyperalgezie vyvolaná opioidy. Vyšetřovatelé předpokládají, že zamezení použití remifentanilu v TIVA použitím dexmedetomidinu by mohlo zabránit OIH, a tak vést k lepší kontrole bolesti po ukončení léčby.

Primárním cílem naší studie je měřit celkovou spotřebu opioidů v pooperačních dnech (POD) # 0 a 1. Naším sekundárním cílem je změřit skóre bolesti na vizuální analogové stupnici (VAS) na POD# 0 a 1, změřit čas, který účastníkům trvá, než přemístí nohy na příkaz, když je operace hotová, a změřit čas, který účastníci potřebují. být extubován, když je operace provedena. Porovnáním těchto měření vědci doufají, že zjistí, zda existuje nějaký významný rozdíl mezi těmito dvěma TIVA, pokud jde o požadavky na opiáty po ukončení léčby, skóre bolesti a dobu probuzení z anestezie.

Vyšetřovatelé doufají, že naše studie nám poskytne více znalostí o tom, jak lépe léčit pooperační bolesti u dětí, které mají operaci páteře ke korekci