Propofol + Remifentanil vs. Propofol + Dexmedetomidin hos unge idiopatisk skoliosepatienter, der får rygsøjleoperation

Patienter med adolescent idiopatisk skoliose kan have behov for operation for at korrigere deres skoliose. Generel anæstesi er påkrævet til denne operation, og et multimodalt analgetisk regime ved hjælp af kombinationer af opioid og ikke-opioid medicin er standarden for pleje. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne to kombinationer af total intravenøs anæstesimedicin til børn med teenagers idiopatisk skoliose, der har en posterior spinalfusionsoperation.

Deltagerne i undersøgelsen vil blive tilfældigt udvalgt til at modtage enten Propofol og Remifentanil eller Propofol og Dexmedetomidin som deres totale intravenøse anæstesi (TIVA). TIVA foretrækkes frem for gasbedøvelse, fordi gasanæstesi kan påvirke den neurologiske overvågning, der er nødvendig for denne operation.

Den første kombination (Propofol + Remifentanil) er den mest almindelige, der bruges til denne operation på vores institution, og den anden kombination (Propofol + Dexmedetomidin) er mere almindeligt anvendt ved rygsøjleoperationer hos voksne. Selvom Dexmedetomidin ikke er godkendt til pædiatrisk brug af FDA, er det meget brugt til pædiatriske patienter til procedurel sedation og kirurgisk anæstesi i USA og på verdensplan. Begge anæstesikombinationer bruges sikkert til voksne og pædiatriske patienter på vores institution.

Selvom remifentanil virker hurtigt og er en fremragende smertestillende medicin under operationen, er der rapporter om, at dets brug kan forårsage øget smertefølsomhed og større behov for narkotisk smertestillende medicin efter operationen. Dette fænomen er kendt som opioid-induceret hyperalgesi. Efterforskerne antager, at undgåelse af brugen af ​​remifentanil i TIVA ved at bruge dexmedetomidin kan undgå OIH og dermed resultere i overlegen postop smertekontrol.

Vores undersøgelses primære mål er at måle det samlede opioidforbrug på postoperative dage (POD) # 0 og 1. Vores sekundære mål er at måle smertescorerne på en visuel analog skala (VAS) på POD# 0 og 1, måle den tid det tager for deltagerne at bevæge deres fødder for at kommandere, når operationen er udført, og måle den tid det tager for deltagerne skal ekstuberes, når operationen er udført. Ved at sammenligne disse målinger håber efterforskerne at finde ud af, om der er nogen signifikant forskel mellem de to TIVA'er med hensyn til postopioidbehov, smertescore og tid til at vågne op fra anæstesi.

Forskerne håber, at vores undersøgelse giver os mere viden om, hvordan vi bedre kan behandle postoperative smerter hos børn, der får en rygsøjleoperation for at korrigere deres