척추 수술을 받은 청소년 특발성 척추 측만증 환자의 프로포폴 + 레미펜타닐 대 프로포폴 + 덱스메데토미딘

청소년 특발성 척추측만증(AIS) 환자는 척추측만증을 교정하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 이 수술에는 전신 마취가 필요하며, 오피오이드 약물과 비오피오이드 약물을 조합하여 사용하는 복합 진통제 처방이 표준 치료입니다. 전정맥마취(TIVA)가 일반적으로 선택되는 마취 기술입니다.

이 연구의 목적은 후방 척추 융합 수술을 받은 소아 AIS에서 TIVA 약물의 두 가지 조합을 비교하는 것입니다.

우리 기관에서 이 수술에 사용되는 가장 일반적인 TIVA는 Propofol + Remifentanil입니다. Remifentanil은 빠른 개시, 극도로 짧은 상황별 반감기, 효능, 약물 효과의 빠른 회복으로 인해 인기 있는 선택입니다. 그러나 수술 중 레미펜타닐 주입 시 중요한 우려 사항은 급성 아편유사제 유발 통각과민(OIH)이 발생할 수 있다는 것입니다. 성인의 경우 OIH는 수술 중 레미펜타닐 투여와 관련하여 잘 문서화되어 있는 특징으로, 수술 후 진통제 요구량이 증가하고 통증 자극에 대한 민감도가 역설적으로 증가하는 것으로 나타납니다. 소아 환자의 경우 이 현상은 잘 특성화되지 않습니다.

성인 척추 수술에 매우 일반적으로 사용되는 대체 TIVA는 프로포폴 + 덱스메데토미딘(DEX)입니다. DEX는 진정제, 진통제, 교감신경 억제 특성을 지닌 고도로 선택적인 알파2-아드레날린 수용체 작용제입니다.

소아과 사용에 대한 FDA 승인이 없음에도 불구하고 DEX는 미국 및 전 세계 소아 환자에게 오프 라벨(off-label)로 널리 사용되고 있으며 이전에는 시술 진정제, 개두술 각성 수술, 심장 수술을 포함한 다양한 임상 적응증에 대해 안전하고 효과적인 것으로 나타났습니다. 척추 측만증에 대한 수술 및 후방 척추 융합. DEX는 현재 우리 기관의 소아 및 성인 척추 환자에게 안전하게 사용되고 있습니다. 가장 흔한 부작용은 수술 중 서맥입니다.

참가자는 두 가지 TIVA 중 하나를 무작위로 배정받아 둘 중 하나가 수술 후 기간(POD# 0 및 1)에 오피오이드 소비를 낮추고 VAS(시각 아날로그 척도) 통증 점수를 낮추는지 확인합니다. 연구자들은 DEX를 사용하면 OIH를 피할 수 있고 이로 인해 수술 후 오피오이드 소비가 줄어들고 수술 후 통증 조절이 향상될 것이라고 가정합니다. 연구자들은 또한 DEX를 사용하면 명령을 내리기 위해 발을 움직이는 시간과 수술이 끝날 때 발관하는 시간이 크게 연장되지 않는다는 점을 보여주기를 희망합니다.