Propofol + Rémifentanil vs Propofol + Dexmédétomidine chez les adolescents atteints de scoliose idiopathique subissant une chirurgie de la colonne vertébrale

Les patients atteints de scoliose idiopathique de l'adolescent peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour corriger leur scoliose. Une anesthésie générale est requise pour cette chirurgie, et un régime analgésique multimodal utilisant des combinaisons de médicaments opioïdes et non opioïdes constitue la norme de soins. Le but de cette étude est de comparer deux combinaisons de médicaments anesthésiques intraveineux totaux chez les enfants atteints de scoliose idiopathique de l'adolescent subissant une chirurgie de fusion vertébrale postérieure.

Les participants à l'étude seront sélectionnés au hasard pour recevoir soit du Propofol et du Rémifentanil, soit du Propofol et de la Dexmédétomidine comme anesthésie intraveineuse totale (TIVA). La TIVA est préférée à l'anesthésie gazeuse car l'anesthésie gazeuse peut affecter la surveillance neurologique nécessaire à cette chirurgie.

La première association (Propofol + Rémifentanil) est la plus couramment utilisée pour cette chirurgie dans notre établissement, et la deuxième association (Propofol + Dexmédétomidine) est plus couramment utilisée en chirurgie de la colonne vertébrale chez l'adulte. Bien que la dexmédétomidine ne soit pas approuvée pour un usage pédiatrique par la FDA, elle est largement utilisée chez les patients pédiatriques pour la sédation procédurale et l'anesthésie chirurgicale aux États-Unis et dans le monde. Les deux combinaisons anesthésiques sont utilisées en toute sécurité chez les patients adultes et pédiatriques de notre établissement.

Bien que le rémifentanil agisse rapidement et constitue un excellent analgésique pendant une intervention chirurgicale, certains rapports indiquent que son utilisation peut entraîner une sensibilité accrue à la douleur et un besoin accru d'analgésiques narcotiques après l'intervention chirurgicale. Ce phénomène est connu sous le nom d’hyperalgésie induite par les opioïdes. Les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'éviter l'utilisation du rémifentanil dans le TIVA en utilisant dexmédétomidine pourrait éviter l'OIH et ainsi entraîner un contrôle supérieur de la douleur postopératoire.

L'objectif principal de notre étude est de mesurer la consommation totale d'opioïdes les jours postopératoires (POD) # 0 et 1. Nos objectifs secondaires sont de mesurer les scores de douleur sur une échelle visuelle analogique (EVA) sur les POD n° 0 et 1, de mesurer le temps qu'il faut aux participants pour bouger leurs pieds pour commander lorsque la chirurgie est effectuée et mesurer le temps qu'il faut aux participants. être extubé une fois l'opération effectuée. En comparant ces mesures, les enquêteurs espèrent découvrir s'il existe une différence significative entre les deux TIVA en termes de besoins postopératoires en opioïdes, de scores de douleur et de temps de réveil après l'anesthésie.

Les enquêteurs espèrent que notre étude nous donnera plus de connaissances sur la façon de mieux traiter la douleur postopératoire chez les enfants qui subissent une chirurgie de la colonne vertébrale pour corriger leur