呼吸器集中治療室に入院した患者における非侵襲性血行動態モニタリングの価値

機械換気 MV は、集中治療室における救命処置です。 下気道へのアクセスは、気管切開または気管内挿管によって達成されます。 最近では、気管内気道を必要とせず、フェイシャルマスクの形で患者の人工呼吸器インターフェースを使用する非侵襲的換気 NIV 技術が設計されています。

MV の血行力学的影響は複数かつ複雑であり、心拍数、前負荷、収縮性などの心臓のパフォーマンスのすべての決定要因に影響を与える可能性があります。 。そして 後負荷。 これらの結果は右心室と左心室の両方に影響を及ぼし、両心室の相互依存性にも関連します。

人工呼吸器を装着している患者は重篤とみなされ、血行動態が不安定であることが多いか、血液量減少により不安定になる危険性があります。 心機能不全。 または血管運動機能の変化。 臓器の機能不全、悪化につながる 多臓器不全になり、 これらの患者の評価と管理を確実に成功させるには、心肺モニタリングが極めて重要です。 血行動態モニタリング機能付き。 研究者らは、臓器不全を予防または治療し、患者の転帰を改善するための医療管理を指導することを目指しています。 治療手段には、輸液、昇圧剤、変力剤などが含まれる場合があります。

血行動態モニタリングは、心拍出量、血圧、酸素飽和度を評価するために、侵襲的な方法から低侵襲的な方法、完全に非侵襲的な方法まで、さまざまな方法で行うことができます。 血圧や心拍数など、一部の血行力学パラメータは簡単に測定できますが、患者の血行力学の完全な全体像を与えることはできません。

CO とその成分の前負荷、後負荷、収縮性を測定することで、輸液蘇生用の昇圧剤や変力剤が継続的に必要かどうかがわかります。 これは、血行力学的プロファイルに従って血液量減少性ショック、心原性閉塞性ショック、または分布性ショックのタイプを決定するための診断ツールとして使用できます。

従来の侵襲的方法には熱希釈が組み込まれており、経静脈カテーテルを肺動脈 PAC Swan Ganz カテーテルまで押し進める必要があります。 他の侵襲的方法では、血圧信号波形を測定するために動脈ラインが必要です。 侵襲性があるため、リスクを伴う侵襲的方法は通常、病気が進行した段階で使用されます。

非侵襲的な血行力学的方法は合併症が少ないです。 最近の技術の進歩により、ICU の重症患者のベッドサイドでデータを取得できる継続的な非侵襲的モニタリングが可能になり、これらの進歩は変化を監視し、合併症が発生する前に管理するのに役立ちます。

ポータブル心電計 ICON Osypka Medical GmbH ベルリン ドイツは、新生児または成人のさまざまな血行動態パラメータ、一回拍出量、SV 心拍出量、CO 収縮性、体液状態および酸素状態を連続測定するための手持ち式ポータブル電池式非侵襲性心電計です。4 歳までの患者に適用されます。 ECG 電極。 これは、心周期ごとの胸部血液量の変動によって生成される電流に対する胸部インピーダンスの変化の測定に基づいています。

新しい世代の胸部電気生体インピーダンス法は、より高速な信号処理、より優れた信号フィルター、ECG トリガーと呼吸フィルターの改善により、古いモデルに存在した制限の一部を克服しています。

これまでのところ、ICON デバイスに関する研究は限られており、特に呼吸器系 ICU 患者における血行動態のモニタリングにおける信頼性は限られています。