Værdien af ​​ikke-invasiv hæmodynamisk overvågning hos patienter indlagt på respiratorisk intensivafdeling

Mekanisk ventilation MV er en livreddende indsats på intensivafdelinger. Adgang til nedre luftveje opnås enten gennem trakeostomi eller endotracheal intubation. For nylig blev non-invasiv ventilation NIV-teknikker introduceret, som ikke kræver en endotracheal luftvej, men der er designet til patientventilatorgrænseflader i form af ansigtsmasker.

De hæmodynamiske konsekvenser af MV er flere og komplekse og kan påvirke alle determinanter for hjerteydelse, såsom hjertefrekvens.preload.kontraktilitet .og efterbelastning. Disse konsekvenser påvirker både højre og venstre ventrikel og er også relateret til den biventrikulære indbyrdes afhængighed.

Mekanisk ventilerede patienter betragtes som kritisk syge, og de er ofte hæmodynamisk ustabile eller i risiko for at blive ustabile på grund af hypovolæmi. hjertedysfunktion. eller ændringer af vasomotorisk funktion. fører til organdysfunktion.forringelse ind i multiorgansvigt .og til sidst død. Socardiopulmonal monitorering er afgørende for at sikre en vellykket evaluering og behandling af disse patienter. Med hæmodynamisk overvågning. Efterforskerne sigter mod at vejlede vores medicinske ledelse for at forebygge eller behandle organsvigt og forbedre vores patienters resultater. Terapeutiske foranstaltninger kan omfatte væskegenoplivning. vasopressorer eller inotrope midler.

Hæmodynamisk overvågning kan udføres ved hjælp af forskellige teknikker, der spænder fra invasive til mindre invasive og fuldstændigt ikke-invasive metoder til at vurdere iltmætning af hjertevolumen BP. Nogle hæmodynamiske parametre er nemme at måle som blodtryk og hjertefrekvens, men giver ikke et fuldstændigt billede af en patients hæmodynamik.

Måling af CO og dets komponenter preload afterload og kontraktilitet vil fortælle os, om der er et løbende behov for væskegenoplivningsvasopressorer eller inotrope midler. Det kan bruges som et diagnostisk værktøj til at bestemme typen af ​​shock hypovolæmisk kardiogen obstruktiv eller distribuerende i henhold til den hæmodynamiske profil.

Traditionelle invasive metoder inkorporerer termofortynding, som kræver, at et transvenøst ​​kateter skubbes frem til lungearterien PAC Swan Ganz kateter. Andre invasive metoder kræver en arteriel linje for at måle blodtrykssignalets bølgeform. På grund af invasiviteten anvendes de associerede risikoinvasive metoder normalt på et fremskredent sygdomsstadium.

Ikke-invasive hæmodynamiske metoder har færre komplikationer. Nylige fremskridt i teknikker førte til kontinuerlig ikke-invasiv overvågning, der gør det muligt at indhente data ved sengekanten af ​​kritisk syge patienter på intensivafdeling. Disse fremskridt hjælper med at overvåge ændringer og muliggøre håndtering før komplikationer.

Et bærbart elektrokardiometer ICON Osypka Medical GmbH Berlin Tyskland er et håndholdt bærbart batteridrevet ikke-invasivt kardiometer til kontinuerlig måling af forskellige hæmodynamiske parametre slagvolumen SV cardiac output CO kontraktilitet væskestatus og iltstatus hos nyfødte børn eller voksne Anvendt på patienterne gennem 4 EKG elektroder. Den er baseret på måling af ændringer i thoraximpedans til en elektrisk strøm, der produceres af fluktuationer i thoraxblodvolumen med hver hjertecyklus.

Nyere generation af Thoracic Electrical Bioimpedence metoder har overvundet nogle af de begrænsninger, der var til stede i gamle modeller, ved at have hurtigere signalbehandling, bedre signalfiltre, forbedret EKG-udløsning og respiratorisk filtrering.

Indtil nu er der begrænset forskning om ICON-enheden og dens pålidelighed til overvågning af hæmodynamikken, specielt hos respiratoriske intensivpatienter.