Wartość nieinwazyjnego monitorowania hemodynamiki u pacjentów przyjmowanych na oddział intensywnej terapii oddechowej

Wentylacja mechaniczna MV jest interwencją ratującą życie na oddziałach intensywnej terapii. Dostęp do dolnych dróg oddechowych uzyskuje się poprzez tracheostomię lub intubację dotchawiczą. Niedawno wprowadzono nieinwazyjne techniki wentylacji NIV, które nie wymagają dotchawiczych dróg oddechowych, ale zaprojektowano interfejsy respiratora pacjenta w postaci masek twarzowych.

Konsekwencje hemodynamiczne MV są liczne i złożone i mogą wpływać na wszystkie czynniki warunkujące pracę serca, takie jak częstość akcji serca, obciążenie wstępne, kurczliwość .I obciążenie następcze. Konsekwencje te dotyczą zarówno prawej, jak i lewej komory i są również związane z współzależnością obu komór.

Pacjenci wentylowani mechanicznie są uważani za ciężko chorych i często są niestabilni hemodynamicznie lub zagrożeni utratą stabilności z powodu hipowolemii. dysfunkcja serca. lub zmiany funkcji naczynioruchowej. prowadzące do dysfunkcji narządów.pogorszenie w niewydolność wielonarządową.i ostatecznie śmierć. Monitorowanie układu sercowo-płucnego ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia skutecznej oceny i leczenia tych pacjentów. Z monitorowaniem hemodynamicznym. Celem badaczy jest kierowanie naszym postępowaniem medycznym w celu zapobiegania lub leczenia niewydolności narządów oraz poprawy wyników leczenia naszych pacjentów. Środki terapeutyczne mogą obejmować resuscytację płynową. Leki wazopresyjne lub leki inotropowe.

Monitorowanie hemodynamiczne można przeprowadzić różnymi technikami, od inwazyjnych po mniej inwazyjne i całkowicie nieinwazyjne metody oceny wysycenia ciśnienia krwi wyjściowej serca tlenem. Niektóre parametry hemodynamiczne, takie jak ciśnienie krwi i tętno, można łatwo zmierzyć, ale nie dają one pełnego obrazu hemodynamiki pacjenta.

Pomiar CO i jego składników, obciążenia wstępnego, następczego i kurczliwości, powie nam, czy istnieje ciągłe zapotrzebowanie na płyny wazopresyjne lub środki inotropowe. Może być stosowany jako narzędzie diagnostyczne do określenia rodzaju wstrząsu hipowolemicznego, kardiogennego, obturacyjnego lub rozdzielczego, zgodnie z profilem hemodynamicznym.

Tradycyjne metody inwazyjne obejmują termodylucję, która wymaga przesunięcia cewnika przezżylnego do przodu do cewnika PAC Swan Ganz w tętnicy płucnej. Inne metody inwazyjne wymagają linii tętniczej do pomiaru kształtu fali sygnału ciśnienia krwi. Ze względu na inwazyjność związaną z ryzykiem, metody inwazyjne stosuje się zwykle w zaawansowanym stadium choroby.

Nieinwazyjne metody hemodynamiczne mają mniej powikłań. Najnowsze postępy w technikach doprowadziły do ​​ciągłego nieinwazyjnego monitorowania, które umożliwia uzyskiwanie danych przy łóżku krytycznie chorych pacjentów na oddziałach intensywnej terapii. Postępy te pomagają monitorować zmiany i pozwalają na leczenie przed powikłaniami.

Przenośny elektrokardiometr ICON Osypka Medical GmbH Berlin Germany to ręczny, przenośny, nieinwazyjny kardiometr zasilany bateryjnie, do ciągłego pomiaru różnych parametrów hemodynamicznych, objętości wyrzutowej, rzutu serca, CO, kurczliwości, stanu płynów i stanu tlenu u noworodków i dorosłych. Stosowany u pacjentów do 4. roku życia. Elektrody EKG. Opiera się na pomiarze zmian impedancji klatki piersiowej na prąd elektryczny wytwarzany przez wahania objętości krwi w klatce piersiowej podczas każdego cyklu pracy serca.

Nowszej generacji metody bioimpedencji elektrycznej klatki piersiowej przezwyciężyły niektóre ograniczenia występujące w starszych modelach dzięki szybszemu przetwarzaniu sygnału, lepszym filtrom sygnału, ulepszonemu wyzwalaniu EKG i filtrowaniu oddechu.

Jak dotąd przeprowadzono ograniczone badania na temat urządzenia ICON i jego niezawodności w monitorowaniu hemodynamiki, szczególnie u pacjentów oddziałów intensywnej terapii oddechowej.