Ei-invasiivisen hemodynaamisen monitoroinnin arvo potilailla, jotka on otettu hengityselinten tehohoitoon

Mekaaninen ilmanvaihto MV on hengenpelastustoimenpide tehohoitoyksiköissä. Pääsy alempiin hengitysteihin saavutetaan joko trakeostomialla tai endotrakeaalisella intubaatiolla. Äskettäin otettiin käyttöön noninvasiiviset ventilaatio-NIV-tekniikat, jotka eivät vaadi endotrakeaalista hengitysteitä, mutta jotka käyttävät potilaan ventilaattorirajapintoja kasvonaamarien muodossa.

MV:n hemodynaamiset seuraukset ovat moninaiset ja monimutkaiset, ja ne voivat vaikuttaa kaikkiin sydämen suorituskyvyn määrääviin tekijöihin, kuten syke.preload.contractility. .ja jälkikuormitus. Nämä seuraukset vaikuttavat sekä oikeaan että vasempaan kammioon ja liittyvät myös kaksikammioon keskinäiseen riippuvuuteen.

Mekaanisesti ventiloidut potilaat katsotaan kriittisesti sairaiksi ja he ovat usein hemodynaamisesti epävakaita tai vaarassa muuttua epävakaiksi hypovolemian vuoksi. sydämen toimintahäiriö. tai vasomotorisen toiminnan muutokset. mikä johtaa elinten toimintahäiriöön.heikkeneminen monielinten vajaatoimintaan .ja lopulta kuolema.Sokardiopulmonaalinen seuranta on ratkaisevan tärkeää näiden potilaiden onnistuneen arvioinnin ja hoidon varmistamiseksi. Hemodynaamisen seurannan kanssa. Tutkijat pyrkivät ohjaamaan lääketieteellistä johtamistamme elinten vajaatoiminnan ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi ja parantamaan potilaidemme tuloksia. Terapeuttisiin toimenpiteisiin voi kuulua nesteen elvytys. Vasopressorit tai inotrooppiset aineet.

Hemodynaaminen seuranta voidaan tehdä eri tekniikoilla, jotka vaihtelevat invasiivisista vähemmän invasiivisiin ja täysin ei-invasiivisiin menetelmiin sydämen minuuttiarvon happisaturaation arvioimiseksi. Jotkut hemodynaamiset parametrit, kuten verenpaine ja syke, on helppo mitata, mutta ne eivät anna täydellistä kuvaa potilaan hemodynamiikasta.

CO:n ja sen komponenttien esikuormituksen jälkikuormituksen ja supistumisen mittaus kertoo, tarvitaanko nesteen elvytysvasopressoreita tai inotrooppisia aineita. Sitä voidaan käyttää diagnostisena työkaluna määrittämään sokin tyyppi, hypovoleeminen, kardiogeeninen obstruktiivinen tai jakautuva hemodynaamisen profiilin mukaan.

Perinteiset invasiiviset menetelmät sisältävät lämpölaimennusta, joka edellyttää, että transvenoosinen katetri työnnetään eteenpäin keuhkovaltimon PAC Swan Ganz -katetriin. Muut invasiiviset menetelmät vaativat valtimolinjan verenpainesignaalin aaltomuodon mittaamiseen. Invasiivisuuden vuoksi siihen liittyviä riskiinvasiivisia menetelmiä käytetään yleensä sairauden pitkälle edenneessä vaiheessa.

Ei-invasiivisilla hemodynaamisilla menetelmillä on vähemmän komplikaatioita. Viimeaikaiset tekniikat johtivat jatkuvaan ei-invasiiviseen seurantaan, joka mahdollistaa tietojen keräämisen teho-osastolla kriittisesti sairaiden potilaiden sängyn vieressä. Nämä edistysaskeleet auttavat seuraamaan muutoksia ja mahdollistavat hoidon ennen komplikaatioita.

Kannettava sähkökardiometri ICON Osypka Medical GmbH Berlin Germany on käsikäyttöinen kannettava akkukäyttöinen noninvasiivinen kardiometri eri hemodynaamisten parametrien jatkuvaan mittaamiseen aivohalvauksen tilavuus SV sydämen minuuttimäärä CO-supistusnesteen tila ja happitila vastasyntyneillä lapsilla tai aikuisilla. Käytetään potilaille 4 vuoden ajan. EKG-elektrodit. Se perustuu rintakehän impedanssin muutosten mittaamiseen sähkövirtaan, joka syntyy rintakehän veren tilavuuden vaihteluista jokaisen sydämen syklin aikana.

Uuden sukupolven Thoracic Electrical Bioimpedence - menetelmät ovat voineet osan vanhoissa malleissa esiintyneistä rajoituksista , sillä niissä on nopeampi signaalinkäsittely parempi signaalisuodatin parantanut EKG - laukaisua ja hengityssuodatusta .

Toistaiseksi ICON-laitteesta ja sen luotettavuudesta hemodynamiikan seurannassa on tehty rajallisesti tutkimusta erityisesti hengitysteiden tehohoitopotilailla.