Wert der nicht-invasiven hämodynamischen Überwachung bei Patienten, die auf der Intensivstation für Atemwege aufgenommen werden

Die mechanische Beatmung MV ist ein lebensrettender Eingriff auf Intensivstationen. Der Zugang zu den unteren Atemwegen erfolgt entweder durch Tracheotomie oder endotracheale Intubation. In jüngerer Zeit wurden nicht-invasive Beatmungs-NIV-Techniken eingeführt, die keinen endotrachealen Atemweg erfordern, sondern unter Verwendung von Beatmungsschnittstellen für den Patienten in Form von Gesichtsmasken entwickelt wurden.

Die hämodynamischen Folgen von MV sind vielfältig und komplex und können alle Determinanten der Herzleistung wie Herzfrequenz, Vorlast und Kontraktilität beeinflussen .Und Nachladung. Diese Folgen betreffen sowohl den rechten als auch den linken Ventrikel und hängen auch mit der biventrikulären Interdependenz zusammen.

Beatmete Patienten gelten als kritisch krank und sind häufig hämodynamisch instabil oder laufen Gefahr, aufgrund einer Hypovolämie instabil zu werden. Herzfunktionsstörung. oder Veränderungen der vasomotorischen Funktion. was zu Funktionsstörungen und Verschlechterungen der Organe führt in Multiorganversagen .und schließlich zum Tod. Die sokardiopulmonale Überwachung ist von entscheidender Bedeutung, um eine erfolgreiche Beurteilung und Behandlung dieser Patienten sicherzustellen. Mit hämodynamischer Überwachung. Ziel der Forscher ist es, unser medizinisches Management zu leiten, um Organversagen zu verhindern oder zu behandeln und die Ergebnisse unserer Patienten zu verbessern. Therapeutische Maßnahmen können Flüssigkeitsreanimation, Vasopressoren oder inotrope Mittel umfassen.

Die hämodynamische Überwachung kann mit verschiedenen Techniken erfolgen, die von invasiven über weniger invasive bis hin zu völlig nichtinvasiven Methoden zur Beurteilung der Sauerstoffsättigung des Herzzeitvolumens und des Blutdrucks reichen. Einige hämodynamische Parameter wie Blutdruck und Herzfrequenz lassen sich leicht messen, geben jedoch kein vollständiges Bild der Hämodynamik eines Patienten.

Die Messung von CO und seinen Komponenten Vorlast, Nachlast und Kontraktilität wird uns Aufschluss darüber geben, ob weiterhin Bedarf an Vasopressoren oder inotropen Mitteln zur Flüssigkeitsreanimation besteht. Es kann als diagnostisches Instrument verwendet werden, um die Art des hypovolämischen, kardiogenen, obstruktiven oder distributiven Schocks entsprechend dem hämodynamischen Profil zu bestimmen.

Herkömmliche invasive Methoden umfassen die Thermodilution, bei der ein transvenöser Katheter zum PAC-Swan-Ganz-Katheter der Lungenarterie vorgeschoben wird. Andere invasive Methoden erfordern eine arterielle Leitung zur Messung der Blutdrucksignalwellenform. Aufgrund der Invasivität und des damit verbundenen Risikos werden invasive Methoden meist erst im fortgeschrittenen Krankheitsstadium eingesetzt.

Nicht-invasive hämodynamische Methoden weisen weniger Komplikationen auf. Jüngste technische Fortschritte führten zu einer kontinuierlichen nicht-invasiven Überwachung, die die Erfassung von Daten am Krankenbett kritisch erkrankter Patienten auf der Intensivstation ermöglicht. Diese Fortschritte tragen dazu bei, Veränderungen zu überwachen und eine Behandlung vor Komplikationen zu ermöglichen.

Ein tragbares Elektrokardiometer ICON Osypka Medical GmbH Berlin Deutschland ist ein tragbares, batteriebetriebenes, nicht-invasives Handkardiometer zur kontinuierlichen Messung verschiedener hämodynamischer Parameter Schlagvolumen SV Herzzeitvolumen CO Kontraktilität Flüssigkeitsstatus und Sauerstoffstatus bei Neugeborenen, Kindern oder Erwachsenen. Wird bei Patienten bis 4 angewendet EKG-Elektroden. Es basiert auf der Messung von Änderungen der thorakalen Impedanz gegenüber einem elektrischen Strom, der durch Schwankungen des thorakalen Blutvolumens bei jedem Herzzyklus erzeugt wird.

Thorakale elektrische Bioimpedenzmethoden der neueren Generation haben einige der Einschränkungen alter Modelle überwunden, indem sie über eine schnellere Signalverarbeitung, bessere Signalfilter, eine verbesserte EKG-Triggerung und Atemfilterung verfügten.

Bisher gibt es nur begrenzte Forschungsergebnisse zum ICON-Gerät und seiner Zuverlässigkeit bei der Überwachung der Hämodynamik, insbesondere bei respiratorischen Intensivpatienten.