Valor da monitorização hemodinâmica não invasiva em pacientes internados em unidade de terapia intensiva respiratória

A ventilação mecânica VM é uma intervenção que salva vidas em unidades de terapia intensiva. O acesso às vias aéreas inferiores é obtido através de traqueostomia ou intubação endotraqueal. Mais recentemente, foram introduzidas técnicas de ventilação não invasiva (VNI) que não requerem uma via aérea endotraqueal, mas foram projetadas interfaces de ventilador do paciente na forma de máscaras faciais.

As consequências hemodinâmicas da VM são múltiplas e complexas e podem afetar todos os determinantes do desempenho cardíaco, como frequência cardíaca.pré-carga.contratilidade .e pós-carga. Estas consequências afetam tanto o ventrículo direito quanto o esquerdo e também estão relacionadas à interdependência biventricular.

Pacientes ventilados mecanicamente são considerados criticamente doentes e muitas vezes são hemodinamicamente instáveis ​​ou correm o risco de se tornarem instáveis ​​devido à hipovolemia. disfunção cardíaca. ou alterações da função vasomotora. levando à disfunção orgânica.deterioração em falência de múltiplos órgãos. e eventualmente morte. A monitorização socardiopulmonar é crucial para garantir uma avaliação e tratamento bem-sucedidos destes pacientes. Com monitorização hemodinâmica. Os investigadores pretendem orientar nosso manejo médico para prevenir ou tratar a falência de órgãos e melhorar os resultados de nossos pacientes. As medidas terapêuticas podem incluir reanimação com fluidos, vasopressores ou agentes inotrópicos.

O monitoramento hemodinâmico pode ser feito por diferentes técnicas que variam de métodos invasivos a menos invasivos e completamente não invasivos para avaliar a saturação de oxigênio da PA no débito cardíaco. Alguns parâmetros hemodinâmicos são fáceis de medir, como a pressão arterial e a frequência cardíaca, mas não fornecem uma imagem completa da hemodinâmica do paciente.

Medir o CO e seus componentes, pré-carga, pós-carga e contratilidade nos dirá se há necessidade contínua de vasopressores ou agentes inotrópicos para reanimação com fluidos. Pode ser utilizado como ferramenta diagnóstica para determinar o tipo de choque hipovolêmico cardiogênico obstrutivo ou distributivo de acordo com o perfil hemodinâmico.

Os métodos invasivos tradicionais incorporam a termodiluição, que requer que um cateter transvenoso seja empurrado para a frente do cateter PAC Swan Ganz da artéria pulmonar. Outros métodos invasivos requerem uma linha arterial para medir a forma de onda do sinal da pressão arterial. Devido à invasividade, os métodos invasivos de risco associados são geralmente empregados em um estágio avançado da doença.

Os métodos hemodinâmicos não invasivos apresentam menos complicações. Avanços técnicos recentes levaram ao monitoramento contínuo não invasivo que permite a obtenção de dados à beira do leito de pacientes gravemente enfermos na UTI. Esses avanços ajudam a monitorar as alterações e permitem o manejo antes das complicações.

Um eletrocardiômetro portátil ICON Osypka Medical GmbH Berlim Alemanha é um cardiômetro portátil portátil operado por bateria não invasivo para medição contínua de diferentes parâmetros hemodinâmicos volume sistólico SV débito cardíaco CO contratilidade status de fluido e status de oxigênio em recém-nascidos ou adultos Aplicado aos pacientes até 4 Eletrodos de ECG. Baseia-se na medição de alterações na impedância torácica a uma corrente elétrica produzida por flutuações no volume sanguíneo torácico em cada ciclo cardíaco.

Os métodos de Bioimpedância Elétrica Torácica de nova geração superaram algumas das limitações presentes em modelos antigos por terem processamento de sinal mais rápido, melhores filtros de sinal, melhor disparo de ECG e filtragem respiratória.

Até agora há pesquisas limitadas sobre o dispositivo ICON e sua confiabilidade no monitoramento da hemodinâmica, especialmente em pacientes de UTI respiratória.