Verdien av ikke-invasiv hemodynamisk overvåking hos pasienter innlagt på respiratorisk intensivavdeling

Mekanisk ventilasjon MV er en livreddende intervensjon på intensivavdelinger. Tilgang til nedre luftveier oppnås enten gjennom trakeostomi eller endotrakeal intubasjon. Nylig ble ikke-invasiv ventilasjon NIV-teknikker introdusert som ikke krever en endotrakeal luftvei, men som bruker pasientventilasjonsgrensesnitt i form av ansiktsmasker, er designet.

De hemodynamiske konsekvensene av MV er flere og komplekse og kan påvirke alle determinanter for hjerteytelse som hjertefrekvens.preload.kontraktilitet .og etterbelastning. Disse konsekvensene påvirker både høyre og venstre ventrikkel og er også relatert til den biventrikulære gjensidige avhengigheten.

Mekanisk ventilerte pasienter anses som kritisk syke, og de er ofte hemodynamisk ustabile eller risikerer å bli ustabile på grunn av hypovolemi. hjertedysfunksjon. eller endringer i vasomotorisk funksjon. fører til organdysfunksjon.forverring inn i multiorgansvikt .og til slutt død. Socardiopulmonary monitoring er avgjørende for å sikre vellykket evaluering og behandling av disse pasientene. Med hemodynamisk overvåking. Etterforskerne tar sikte på å veilede vår medisinske ledelse for å forebygge eller behandle organsvikt og forbedre resultatene til våre pasienter. Terapeutiske tiltak kan inkludere væskegjenoppliving. vasopressorer eller inotrope midler.

Hemodynamisk overvåking kan gjøres ved hjelp av forskjellige teknikker som spenner fra invasive til mindre invasive og fullstendig ikke-invasive metoder for å vurdere cardiac output BP oksygenmetning. Noen hemodynamiske parametere er enkle å måle som blodtrykk og hjertefrekvens, men gir ikke et fullstendig bilde av en pasients hemodynamikk.

Måling av CO og dets komponenter preload afterload og kontraktilitet vil fortelle oss om det er et pågående behov for væskegjenopplivningsvasopressorer eller inotrope midler. Den kan brukes som et diagnostisk verktøy for å bestemme typen sjokk hypovolemisk kardiogen obstruktiv eller distribuerende i henhold til den hemodynamiske profilen.

Tradisjonelle invasive metoder inkluderer termofortynning som krever at et transvenøst ​​kateter skyves frem til lungearterien PAC Swan Ganz kateter. Andre invasive metoder krever en arteriell linje for å måle blodtrykkssignalbølgeformen. På grunn av invasiviteten blir de tilhørende risikoinvasive metodene vanligvis brukt på et avansert stadium av sykdom.

Ikke-invasive hemodynamiske metoder har færre komplikasjoner. Nylige fremskritt i teknikker førte til kontinuerlig ikke-invasiv overvåking som gjør det mulig å innhente data ved sengekanten av kritisk syke pasienter på intensivavdelingen. Disse fremskrittene hjelper til med å overvåke endringer og tillate behandling før komplikasjoner.

Et bærbart elektrokardiometer ICON Osypka Medical GmbH Berlin Tyskland er et håndholdt bærbart batteridrevet ikke-invasivt kardiometer for kontinuerlig måling av forskjellige hemodynamiske parametere slagvolum SV hjertevolum CO kontraktilitet væskestatus og oksygenstatus hos nyfødte barn eller voksne Brukt på pasienter gjennom 4 EKG-elektroder. Den er basert på måling av endringer i thoraximpedans til en elektrisk strøm som produseres av fluktuasjoner i thoraxblodvolum med hver hjertesyklus.

Nyere generasjon Thoracic Electrical Bioimpedence-metoder har overvunnet noen av begrensningene som var tilstede i gamle modeller ved å ha raskere signalbehandling, bedre signalfiltre, forbedret EKG-utløsning og respiratorisk filtrering.

Til nå er det begrenset forskning om ICON-enheten og dens pålitelighet i overvåking av hemodynamikk, spesielt hos pasienter med respiratorisk intensivavdeling.