Waarde van niet-invasieve hemodynamische monitoring bij patiënten die zijn opgenomen op de respiratoire intensive care-afdeling

Mechanische beademing MV is een levensreddende interventie op intensive care-afdelingen. Toegang tot de lagere luchtwegen wordt bereikt via tracheostomie of endotracheale intubatie. Meer recentelijk zijn niet-invasieve beademing NIV-technieken geïntroduceerd waarvoor geen endotracheale luchtweg nodig is, maar er zijn wel beademingsinterfaces voor patiënten in de vorm van gezichtsmaskers ontworpen.

De hemodynamische gevolgen van MV zijn veelvoudig en complex en kunnen van invloed zijn op alle determinanten van de cardiale prestaties, zoals de hartslag, preload en contractiliteit. .En nalading. Deze gevolgen beïnvloeden zowel het rechter- als het linkerventrikel en houden ook verband met de biventriculaire onderlinge afhankelijkheid.

Mechanisch beademde patiënten worden als ernstig ziek beschouwd en zijn vaak hemodynamisch instabiel of lopen het risico instabiel te worden als gevolg van hypovolemie. cardiale disfunctie. of veranderingen in de vasomotorische functie. leidend tot orgaandysfunctie en verslechtering tot multi-orgaanfalen.en uiteindelijk overlijden. Socardiopulmonale monitoring is van cruciaal belang om een ​​succesvolle evaluatie en behandeling van deze patiënten te garanderen. Met hemodynamische monitoring. De onderzoekers willen ons medisch management begeleiden om orgaanfalen te voorkomen of te behandelen en de resultaten van onze patiënten te verbeteren. Therapeutische maatregelen kunnen bestaan ​​uit vloeistofreanimatie, vasopressoren of inotrope middelen.

Hemodynamische monitoring kan worden uitgevoerd met behulp van verschillende technieken, variërend van invasieve tot minder invasieve en volledig niet-invasieve methoden om de hartminuutvolume en bloeddrukzuurstofverzadiging te beoordelen. Sommige hemodynamische parameters zijn eenvoudig te meten, zoals bloeddruk en hartslag, maar geven geen volledig beeld van de hemodynamiek van een patiënt.

Het meten van CO en zijn componenten, preload, afterload en contractiliteit zal ons vertellen of er voortdurend behoefte is aan vloeistofreanimatie, vasopressoren of inotrope middelen. Het kan worden gebruikt als diagnostisch hulpmiddel om het type hypovolemische shock, cardiogene obstructief of distributief, te bepalen op basis van het hemodynamische profiel.

Traditionele invasieve methoden omvatten thermodilutie, waarbij een transveneuze katheter naar voren wordt geduwd naar de PAC Swan Ganz-katheter van de longslagader. Andere invasieve methoden vereisen een arteriële lijn om de golfvorm van het bloeddruksignaal te meten. Vanwege het invasieve karakter van de daarmee gepaard gaande risico's worden invasieve methoden meestal toegepast in een vergevorderd stadium van de ziekte.

Niet-invasieve hemodynamische methoden hebben minder complicaties. Recente technologische ontwikkelingen hebben geleid tot continue niet-invasieve monitoring die het mogelijk maakt gegevens te verzamelen aan het bed van ernstig zieke patiënten op de intensive care. Deze vooruitgang helpt veranderingen te monitoren en management mogelijk te maken vóór complicaties.

Een draagbare elektrocardiometer ICON Osypka Medical GmbH, Berlijn, Duitsland is een draagbare, op batterijen werkende, niet-invasieve cardiometer voor continue meting van verschillende hemodynamische parameters slagvolume SV hartminuutvolume CO-contractiliteit, vloeistofstatus en zuurstofstatus bij pasgeboren kinderen of volwassenen. Toegepast op de patiënten tot en met 4 ECG-elektroden. Het is gebaseerd op het meten van veranderingen in de thoracale impedantie ten opzichte van een elektrische stroom die wordt geproduceerd door fluctuaties in het thoracale bloedvolume bij elke hartcyclus.

Thoracale elektrische bio-impedantiemethoden van de nieuwere generatie hebben een aantal van de beperkingen van oude modellen overwonnen door snellere signaalverwerking, betere signaalfilters, verbeterde ECG-triggering en ademhalingsfiltering.

Tot nu toe is er beperkt onderzoek gedaan naar het ICON-apparaat en de betrouwbaarheid ervan bij het monitoren van de hemodynamiek, vooral bij respiratoire IC-patiënten.