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肝臓の硬さと脂肪の定量における超音波の効果

2023年10月26日 更新者:King's College Hospital NHS Trust

肝線維症の非侵襲的評価のためのリアルタイムエラストグラフィーおよび慢性肝疾患における脂肪変化を評価するための脂肪定量化技術

肝臓の硬さは、肝臓の瘢痕化のマーカーであり、肝臓のさまざまな状態による損傷の後に発生します。 瘢痕化により正常な肝機能が妨げられ、肝不全につながる可能性があります。 脂肪肝は肝障害の一般的な原因であり、瘢痕化の一因となる可能性があります。

現在、肝生検は、肝瘢痕化と脂肪浸潤の程度を評価するための「ゴールドスタンダード」として機能し、治療決定の指針となっています。 しかし、肝生検には死亡の重大なリスクと、内出血や痛みなどの不快な副作用が伴います。 さらに、生検中に得られる肝臓組織のサンプルが少ないため、結果は誤解を招く可能性があり、肝臓の健康状態の正確な概要が得られない可能性があります。 したがって、肝臓の硬さと脂肪含量を測定する非侵襲的な方法に対する満たされていないニーズがあります。

超音波ベースの方法は、超音波のさまざまな特性を利用して肝臓の硬さと脂肪レベルを評価します。 この研究は、100~120人の慢性肝疾患患者を募集することを目的としています。 研究者らは、定期的なスキャン、生検、またはクリニックの予約のために患者が病院を訪れた際に、肝臓の硬さと脂肪レベルを評価します。 超音波ベースの方法で得られた肝臓の硬さと脂肪の測定結果は、患者の定期的な肝生検、定期的なフィブロスキャンの結果(患者の肝硬さを評価するために臨床ケアで日常的に使用される別の非侵襲的方法)、およびその他の非侵襲的検査と比較されます。侵襲的重症度スコア(患者の定期的な血液検査から得られた結果から計算され、肝障害の程度の概要を提供します)。

調査の概要

詳細な説明

エラストグラフィーおよび脂肪定量化技術は、通常の B モード超音波に統合されたイメージング手法です。 これらの技術は非常に安全であり、通常の超音波検査と比較して追加のリスクはありません。 肝線維化/脂肪変化の程度を評価するために肝エラストグラフィー/脂肪技術を使用する利点は、この技術が非侵襲的 (針や生検が不要) であり、患者の受け入れ性とコンプライアンスが高いことです。 せん断波エラストグラフィーは、対象組織内のせん断波の速度を測定することで肝臓の硬さを定量化できる非侵襲的技術です。 初期の研究では、せん断波の速度が肝線維症のさまざまな段階と密接に関連していることが示されています。 また、測定値は異なる研究者によって再現できることも示されています。 TAI、TSI、および EzHRI と呼ばれる測定によって評価される脂肪の変化は、研究の初期段階にあり、堅牢であることが証明されています。 初期の研究は主にエラストグラフィーを使用して行われ、フィブロスキャン(振動せん断波発生器)技術を使用して研究されており、程度は低いですが、点および 2-D せん断波エラストグラフィーが使用されています。 脂肪の定量化も Fibroscan システムで行われ、脂肪の定量化方法と生検結果の両方に関連付けることができる制御減衰パラメーター (CAP) 測定値が生成されます。 研究者らは、以前のプロジェクトを通じて、他の機械で点せん断波を使用して肝臓の硬さを測定することで、肝線維症のさまざまな段階を正確に識別できることを実証しました。 研究者らは、点および2Dエラストグラフィーの診断精度と脂肪定量化技術を研究するために、さらに市販の機械であるSamsung RS85 Prestigeを含めて研究を拡張したいと考えています。 硬さと脂肪の評価に同様の機能を備えたマシンがさらに利用可能になると、これらからもデータが収集されるでしょう。 さらに、この研究は、肝臓の硬さ/脂肪変化を測定する方法としてのエラストグラフィー/脂肪評価がどれほど正確であるかという点で科学的証拠を充実させ、将来的には肝生検を実施する必要性を減らすことが期待されます。

研究の種類

介入

入学 (推定)

180

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 18歳以上
  2. 男性か女性
  3. 病歴、血清生化学、以前の画像検査または以前の肝生検に基づいて慢性肝疾患が疑われる
  4. 書面によるインフォームドコンセントを提供する意欲と能力がある。

除外基準:

  1. 過去6か月以内に肝移植を受けたことがある
  2. 急性肝疾患の疑いがある、または既知の急性肝疾患
  3. 局所的な肝臓病変
  4. 年齢 <18 歳
  5. 妊娠中の女性

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:診断
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:肝生検コホート
超音波ベースのエラストグラフィーと肝生検における脂肪定量化の相関関係

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
組織学的病期分類と比較した肝エラストグラフィーの診断精度
時間枠:3年
超音波エラストグラフィー測定と生検に基づく線維症スコアの比較
3年
組織学的評価と比較した肝脂肪定量化の診断精度
時間枠:3年
超音波脂肪定量測定値と生検に基づく脂肪率の比較
3年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年1月2日

一次修了 (推定)

2025年1月2日

研究の完了 (推定)

2025年7月2日

試験登録日

最初に提出

2023年9月14日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年10月26日

最初の投稿 (実際)

2023年11月1日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年11月1日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年10月26日

最終確認日

2023年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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