人工膝関節全置換術における抗生物質充填セメントおよび通常のセメント使用後の感染率

全関節形成術 (TJA) は、主要で最も成功した整形外科手術の 1 つです。 プロテーゼ交換が必要な関節機能障害がある場合に適応となります。人工股関節全置換術 (THA) と膝関節全置換術 (TKA) が最も多く置換されています。 TKA は世界中で一般的になってきており、2030 年までに 500 万件の変形性膝関節置換術が行われると予測されています。

周術期の抗菌処置は大幅に改善されましたが、TKA 後の人工関節周囲感染症 (PJI) は依然として患者にとって深刻な合併症であり、医療システムに大きな負担となっています。 PJI は TKA 再手術の主な原因であり、全再手術の 15% 以上を占めています。 長期の入院を引き起こし、再入院のリスクを高め、機能の低下や生活の質の低下など、患者の転帰を悪化させる可能性があります。 最悪の場合、PJI は切断や死に至る可能性があります。

PJI のリスクを軽減するには、抗生物質を配合した骨セメント (ALBC) が推奨されています。 このような戦略の目的は、全身への曝露をほとんど行わずに抗生物質を作用部位に速やかに放出することですが、これは血液供給が不十分であるため抗生物質の全身投与では達成できない可能性があります(1)が、文献ではALBCか単純骨かは不明です。 PTKA ではセメント (PBC) を使用する必要があります。 ALBC は重大な合併症を軽減することが示されていますが、セメント強度が低下するという欠点があります。 2015年に発表されたメタ分析では、PTKA中に2つのセメント材料を投与された患者のPJIの発生率に統計的に有意な差がないことが判明し、2022年に別のメタ分析が行われ、PTKA中にALBCを予防的に適用すると深部PJIの発生率を低下させることができることが実証されましたただし、既存の関連論文は単一施設での後ろ向き研究が多く、確認にはさらに質の高い論文が必要であるため、TKA感染症におけるALBCとPBCを比較する研究を実施する予定です。