Tasso di infezione dopo l’utilizzo di cemento caricato con antibiotici e cemento normale nell’artroplastica totale del ginocchio

L’artroplastica totale dell’articolazione (TJA) è tra gli interventi di chirurgia ortopedica più importanti e di maggior successo. È indicato quando vi è una compromissione della funzionalità articolare che richiede la sostituzione della protesi. L'artroplastica totale dell'anca (THA) e l'artroplastica totale del ginocchio (TKA) sono le articolazioni più sostituite. La TKA sta diventando sempre più comune in tutto il mondo, con 5 milioni di procedure degenerative di sostituzione dell'articolazione del ginocchio previste entro il 2030.

Sebbene le procedure antimicrobiche perioperatorie siano migliorate in modo significativo, l’infezione articolare periprotesica (PJI) conseguente alla TKA rimane una complicanza grave per i pazienti e un onere significativo per il sistema sanitario. La PJI è una delle principali cause di intervento chirurgico di revisione della TKA, rappresentando oltre il 15% di tutte le revisioni può causare una lunga degenza ospedaliera, aumentare il rischio di riammissione e portare a scarsi risultati per i pazienti, come una ridotta funzionalità e una inferiore qualità della vita. Nel peggiore dei casi, la PJI può portare all’amputazione o addirittura alla morte.

È stato raccomandato il cemento osseo caricato con antibiotici (ALBC) per ridurre il rischio di PJI. Lo scopo di tale strategia è quello di rilasciare tempestivamente gli antibiotici nel sito d’azione con un’esposizione sistemica molto ridotta, che potrebbe non essere raggiunta dagli antibiotici sistemici a causa dell’insufficiente apporto di sangue (1), ma in letteratura non è chiaro se si tratti di ALBC o di osso normale. il cemento (PBC) deve essere utilizzato in PTKA. È stato dimostrato che l'ALBC riduce le complicanze significative, sebbene presenti lo svantaggio di diminuire la resistenza del cemento. Una meta-analisi pubblicata nel 2015 non ha scoperto differenze statisticamente significative nell'incidenza di PJI nei pazienti che ricevevano due materiali di cemento durante la PTKA, un'altra meta-analisi è stata effettuata nel 2022 ha dimostrato che l'applicazione preventiva di ALBC durante la PTKA potrebbe ridurre i tassi di PJI profonda Tuttavia, gli articoli correlati esistenti sono per lo più studi monocentrici e retrospettivi e sono necessari ulteriori studi di alta qualità per conferma, quindi condurremo il nostro studio per confrontare ALBC e PBC nell'infezione da TKA.