슬관절 전치환술에서 항생제 함유 시멘트와 일반 시멘트 사용 후 감염률

전관절 치환술(TJA)은 주요하고 가장 성공적인 정형외과 수술 중 하나입니다. 관절 기능이 손상되어 보철물 교체가 필요한 경우에 나타납니다. 고관절 전치환술(THA)과 슬관절 전치환술(TKA)이 가장 많이 교체되는 관절입니다. TKA는 2030년까지 퇴행성 무릎 관절 교체 수술이 500만 건에 이를 정도로 전 세계적으로 점점 더 보편화되고 있습니다.

수술 전후 항균 절차가 상당히 개선되었음에도 불구하고, TKA에 따른 삽입물 주위 관절 감염(PJI)은 여전히 ​​환자에게 심각한 합병증이며 의료 시스템에 상당한 부담을 줍니다. 삽입물 삽입물은 TKA 재수술의 주요 원인으로 전체 재수술의 15% 이상을 차지합니다. 입원 기간이 길어지고 재입원 위험이 높아지며 기능 저하, 삶의 질 저하 등 환자 결과가 좋지 않을 수 있습니다. 최악의 경우 삽입물 주위 관절 감염은 절단이나 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다.

삽입물 주위 관절 감염의 위험을 줄이기 위해 항생제 함유 골시멘트(ALBC)가 권장됩니다. 이러한 전략의 목적은 전신 노출이 거의 없이 작용 부위에 항생제를 신속하게 방출하는 것입니다. 이는 혈액 공급 부족으로 인해 전신 항생제로는 달성할 수 없지만(1) 문헌에서는 ALBC인지 일반 뼈인지 불확실합니다. PTKA에는 시멘트(PBC)를 사용해야 합니다. ALBC는 시멘트 강도를 감소시키는 단점이 있지만 심각한 합병증을 줄이는 것으로 나타났습니다. 2015년에 발표된 메타 분석에서는 PTKA 동안 두 가지 시멘트 재료를 투여받은 환자의 삽입물 주위 관절 발생률에 통계적으로 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났습니다. 2022년에 실시된 또 다른 메타 분석에서는 PTKA 동안 ALBC를 예방적으로 적용하면 심부 삽입물 주위 관절 감염의 비율을 줄일 수 있음이 입증되었습니다. 그러나 기존의 관련 논문은 대부분 단일기관 및 후향적 연구이며, 확인을 위해서는 더욱 질 높은 연구가 필요하므로 TKA 감염에서 ALBC와 PBC를 비교하는 연구를 진행하고자 한다.