小学校教師のための児童および青少年のメンタルヘルス リテラシー。多要素介入

この提案は、子どものメンタルヘルス（MH）を促進し、生徒のMH問題を早期に発見し、初期のサポートと調整された治療の紹介を提供することを目的として、公立学校（PS）に基づいた「学校コミュニティ」を構築することを目的としています。

これを達成するために、基礎教育を受ける子どもたちの MH を促進するための、参加型の多要素介入が提案されています。 この助成金の構成要素は次のとおりです。 1) PS 教師向けの児童精神保健 (CMH) リテラシー プログラム。PS 教師およびその他の主要な関係者との参加型で構築されます。 2）さまざまなレベルの複雑さ（地域社会、プライマリケア、専門ケア）を含む、児童および青少年の精神保健ケアの地域ネットワークの調整。 このネットワークは、新しい社会衛生状況に応じて適応された ECO-BARRIO SOLIDARIO 戦略に基づいています。

最初にこの介入の実現可能性を評価しようとするパイロットプロジェクトの性質を考慮すると、バルパライソの 2 つの地区でこれを実施し、これらの地区のそれぞれで初等教育を受けた 8 人の PS をランダムに選択することが提案されています。 プログラムの実施後、CMH リテラシーコンポーネントの初期有効性が教師とともに評価されます。

CMH リテラシー プログラムの参加型構築プロセスは、プロジェクトの最初の 12 か月間で開発されます。 これには、これらの EP の教職員の代表者 (教師、準教師、ディレクターなど)、保護者、生徒、バルパライソ地方教育サービス (SLEP) のディレクター、および ECO-Barrio ネットワークの代表者との協力が含まれます。 。

ワーキンググループや主要関係者との個別面談を通じて、CMH リテラシープログラムの目的、方法論、内容の調査が行われます。 新型コロナウイルス感染症のパンデミックと現在の情報通信技術（ICT）の発展に起因する健康状況を考慮して、非同期および同期のオンライン プログラムが提案されています。 このプログラムは、録画されたビデオ教育カプセルと CMH 専門家とのディスカッション グループに基づいて行われます。 コースの開始時と終了時に評価が行われ、取得した知識、方法論や内容に対する満足度などを測定します。 このコースは無料で、バルパライソ大学医学部によって認定されます。 認定は、コンピュータまたは携帯電話からアクセスできるオンライン プラットフォームですべての要件を満たす人に対して自動的に行われます。 コースの合計期間は3〜4か月である必要があります。

教師向けの CMH リテラシー プログラムの構築と並行して、「エコ バリオ ソリダリオ」戦略が、新しい健康と状況に応じたシナリオに応じて修正を加えて、近隣地域の 1 つで実施されます。 この戦略を「エコ・バリオ・ネットワーク」と呼ぶ。 ECO-Barrio Network 戦略は、プライマリー・ヘルスケア (PHC) に共同保健教育委員会 (COMSE) があり、地域内に集まる教育機関と CESFAM を結び付けて、予防、参加、予防のための戦略を開発することを目的としているため、再現することが可能です。教育コミュニティにおける健康増進。 特にバルパライソでは、2020 年以降、新型コロナウイルス感染症による社会健康危機に対応して、COMSE 2.0 戦略が策定されました。 その目的には、各学校の精神保健マネージャー、PHC 保健チームの心理社会的デュオ、および CESFAM の参加および推進責任者が参加する COMSE 会議を再開することが含まれます。 また、COMSE 参加者向けの社会教育プロセスを開発し、教育コミュニティから PHC への症例の紹介とフォローアップ、および MH における予防および促進戦略の開発を改善することも目的としています。 さらに、各 CESFAM に関連する教育機関の教育コミュニティ向けに、MH で封じ込め、予防、促進の手段を構築する予定です。 COMSE 2.0 のこれらの新しい目標は、ECO-Barrio Network 戦略およびこのプロジェクトと一致しています。

ECO-Barrio Network 戦略の貢献は、その地域の CMH の関連参加者全員を含む COMSE の潜在的な参加者を体系的に招集することです (対応する CESFAM および CECOF によるプライマリ ケアからの医療に加え、病院の外来部門による専門的ケア)。サルバドール精神病院（HDS）の児童および青少年精神医学、そのさまざまなプログラムのSENAME、およびライフスキル（HPV）などのその他）。 さらに、中等レベルの精神保健との連携、およびバルパライソ大学の児童精神医学科長との連携を通じて、ECO-neighborhood Network はトレーニングを組織して提供し、オンライン プラットフォーム上で症例監視システムを生成することができます。 、選択した 2 つの近隣地域での実装プロセスを評価します。これは、バルパライソの他の地域での潜在的な複製の入力として機能します。

このプロジェクトは、子どもたちへの対応と明確な戦略の共同構築を促進および強化し、行動の中心軸としてのコミュニティの役割を強調します。 この複合的な介入は、新型コロナウイルス感染症のパンデミックと社会的危機に起因する CMH 問題の大幅な増加に対処するのに役立ちます。 また、このモデルには、教員向けのCMHにおける知識と問題解決スキルを向上させるための介入が含まれており、我が国で知られている他の研究や管理事例では取り上げられていない要素が含まれているため、チリ全土での安定した実施に有用なモデルとも考えられています。

国内の残りの地域への拡大の関連性と実現可能性は、地元の主要な関係者が参加する参加プロセスに加え、SLEP、保健省、バルパライソ市の参加によって確保されています。 この提案は、2017年から2025年までのMHおよび精神科国家計画に概説されているコミュニティアプローチと一致しており、児童・青少年人口におけるMH問題の増加に対応し、マクロ経済成長にも関わらず我が国に残る社会的不平等を軽減することを目的としています。

研究の質問 参加型の方法で地域的な観点から構築された複数の要素からなる介入は、公立教育機関の子どもたちの精神的健康を改善し、支援を必要とする子どもたちを特定し、治療する上で実現可能かつ効果的ですか? 研究の仮説または仮定

1. 児童精神保健リテラシー プログラムに参加する教師は、これらの問題の特定と初期援助の提供に関する知識を大幅に向上させることができます。
2. この研修プログラムに参加する施設は、精神的健康上の問題を抱える子どもの発見率を大幅に向上させることができます。
3. 精神的健康上の問題を抱える子供たちを対応する CESFAM に紹介する際に教師が下した診断の妥当性は 80% 以上です。
4. 精神的健康上の問題を抱える少女と少年の紹介を明確にするために介入が行われる健康教育ネットワークは、紹介から最初の医療を受けるまでの待ち時間を短縮することができます。

目的 一般目的 公的教育施設における子どもたちの精神的健康を改善し、必要な子どもたちをタイムリーに特定して治療するために、参加型の方法と地域的アプローチで構築された多要素介入の有効性と実現可能性を評価する。

具体的な目標

1. 公立教育機関 (PS) の教師およびバルパライソのコミューンの主要な関係者と参加型で児童精神保健 (CMH) リテラシー プログラムの内容を設計します。
2. バルパライソのコミューンの 2 つの地域における学校、初等および二次医療、自治体、SENAME の協力機関、およびその他の関連プログラム間の CMH (ECO-Neighborhood Network) ネットワークでの連携戦略を実施します。
3. ECO-Neighborhood Network の戦略の一部である PS の子供たちの精神的健康レベルが、このネットワークに参加していない子供たちよりも優れているかどうかを評価します。
4. 教師向けの CMH リテラシー プログラムが知識習得に与える影響と、方法論と内容の満足度を評価します。
5. PHC および専門ケアの子どもたちの紹介から最初のケアまでの待ち時間の短縮に対する ECO-Neighborhood Network 戦略の影響を評価します。
6. 教師から PHC に紹介された症例の診断的関連性を判断します。 方法 この研究では、定量的方法と定性的方法を組み合わせた混合方法アプローチを使用して、介入の有効性と実現可能性を評価します。

定量的構成要素:

• 教師向けの CMH リテラシー プログラムが知識の習得とプログラムの満足度に与える影響を測定するために、テストの前後の評価が実施されます。
• ECO-Neighborhood Network に参加している PS の子どもと参加していない PS の子どものメンタルヘルスの結果の比較。
• PHC の子どもたちの紹介から最初のケアまでの待ち時間と、ECO-Neighborhood Network の専門ケアを参加していない子どもたちと比較した分析。

定性的要素:

• 介入の実現可能性と受け入れ可能性についての洞察を収集するために、教師、保護者、生徒、医療専門家などの主要な関係者と詳細なインタビューを行います。
• CMH リテラシー プログラムの参加者の経験と認識を探るためのグループ ディスカッションに焦点を当てます。
• ECO-Neighborhood Network の実装のプロセス評価。