Børn og unges mentale sundhedslæsning for folkeskolelærere. En multikomponent-intervention

Dette forslag har til formål at opbygge "skolefællesskaber" baseret på offentlige skoler (PS), med det mål at fremme børns mentale sundhed (MH) og opdage tidlige MH-problemer hos elever, give dem indledende støtte og koordinerede henvisninger til behandling.

For at opnå dette foreslås en deltagende multikomponent-intervention for at fremme MH af børn, der går i grunduddannelse. Komponenterne i denne bevilling er: 1) et Child Mental Health (CMH) alfabetiseringsprogram for PS-lærere, som vil blive opbygget på en deltagende måde med dem og andre nøgleinteressenter; og 2) koordineringen af ​​det lokale netværk af børn og unges mentale sundhedspleje, herunder forskellige niveauer af kompleksitet (samfund, primær pleje og specialiseret pleje). Dette netværk er baseret på ECO-BARRIO SOLIDARIO-strategien med tilpasninger i henhold til den nye socio-sanitære kontekst.

I betragtning af karakteren af ​​et pilotprojekt, der søger at evaluere gennemførligheden af ​​denne intervention indledningsvis, foreslås det at implementere den i to kvarterer i Valparaíso, med et tilfældigt udvalg på 8 PS med primær uddannelse i hvert af disse kvarterer. Efter programmets implementering vil den indledende effektivitet af CMH literacy-komponenten blive evalueret sammen med lærerne.

Processen med deltagende konstruktion af CMH Literacy-programmet vil blive udviklet i løbet af de første 12 måneder af projektet. Det vil involvere samarbejde med repræsentanter for det akademiske personale i disse EP'er (lærere, para-lærere, direktører og andre), forældre, studerende, direktører for den lokale uddannelsestjeneste (SLEP) i Valparaíso og repræsentanter for ECO-Barrio-netværket .

Gennem arbejdsgrupper og individuelle interviews med nøgleinteressenter vil der blive gennemført en undersøgelse af mål, metodologi og indhold af CMH Literacy-programmet. På grund af sundhedssituationen som følge af COVID-19-pandemien og den aktuelle udvikling af informations- og kommunikationsteknologier (IKT'er), foreslås et asynkront og synkront onlineprogram. Dette program vil være baseret på optagede videopædagogiske kapsler og diskussionsgrupper med henholdsvis CMH-specialister. Der vil være en evaluering i begyndelsen og slutningen af ​​kurset for blandt andet at måle opnået viden og niveauet af tilfredshed med metode og indhold. Kurset vil være gratis og certificeret af det medicinske fakultet ved universitetet i Valparaíso. Certificering vil være automatisk for dem, der opfylder alle kravene på online platformen, som vil være tilgængelig fra computere eller mobiltelefoner. Kursets samlede varighed bør være mellem 3 og 4 måneder.

Parallelt med opbygningen af ​​CMH Literacy-programmet for lærere, vil "ECO BARRIO SOLIDARIO"-strategien blive implementeret i et af kvartererne med modifikationer i henhold til det nye sundheds- og kontekstuelle scenarie. Denne strategi vil blive kaldt "ECO-Barrio-netværket." ECO-Barrio Network-strategien er mulig at kopiere, da der er Joint Health-Education Commissions (COMSE) i Primary Health Care (PHC), der har til formål at forbinde CESFAM med de uddannelsesinstitutioner, der konvergerer i et område for at udvikle strategier for forebyggelse, deltagelse og sundhedsfremme i pædagogiske fællesskaber. Især i Valparaíso er der siden 2020 og som reaktion på den socio-sundhedskrise på grund af COVID-19 blevet udviklet en COMSE 2.0-strategi. Dens mål inkluderer genaktivering af COMSE-møder med deltagelse af mentale sundhedschefer fra hver skole, den psykosociale duo af PHC-sundhedsteamet og CESFAM's deltagelses- og forfremmelsesmedarbejder. Det har også til formål at udvikle en socio-pædagogisk proces for COMSE-deltagere for at forbedre henvisningen og opfølgningen af ​​sager fra uddannelsessamfundet til PHC, samt udviklingen af ​​forebyggelses- og fremmestrategier i MH. Derudover har det til hensigt at skabe et indeslutnings-, forebyggelses- og fremmeapparat i MH for uddannelsessamfundene i de uddannelsesinstitutioner, der er tilknyttet hver CESFAM. Disse nye mål for COMSE 2.0 stemmer overens med ECO-Barrio Network-strategien og dette projekt.

Bidraget fra ECO-Barrio-netværksstrategien vil være systematisk at indkalde potentielle deltagere i COMSE, herunder alle relevante deltagere i CMH i det pågældende kvarter (Sundhed fra primærpleje med CESFAM og CECOF, der svarer, plus specialiseret pleje med ambulant enhed af Børne- og ungdomspsykiatri på det psykiatriske hospital i Salvador (HDS), SENAME i dets forskellige programmer og andre såsom Life Skills (HPV)). Derudover vil ECO-neighborhood Network gennem artikulering med det sekundære niveau for mental sundhed og forbindelsen med formanden for børnepsykiatri ved University of Valparaíso være i stand til at organisere og give træning, generere et sagsovervågningssystem på en online platform , og evaluere implementeringsprocessen i de to udvalgte kvarterer, som vil tjene som input til potentiel replikation i andre territorier i Valparaíso.

Dette projekt fremmer og styrker samkonstruktionen af ​​svar og formulerede strategier for børn, og fremhæver fællesskabets rolle som den centrale handlingsakse. Denne multimodale intervention kan hjælpe med at løse den betydelige stigning i CMH-problemer som følge af COVID-19-pandemien og den sociale krise. Det betragtes også som en nyttig model for stabil implementering i hele Chile, da den inkluderer interventioner for at øge viden og problemløsningsevner i CMH for fakultetet, en komponent, der ikke behandles i andre forsknings- eller ledelsesinstanser, der er kendt i vores land.

Relevansen og gennemførligheden af ​​opskalering til resten af ​​landet sikres gennem den deltagelsesproces, der involverer lokale nøgleinteressenter, samt deltagelse af SLEP, Health og Valparaíso kommune. Dette forslag er i overensstemmelse med den samfundstilgang, der er skitseret i den nationale plan for MH og psykiatri 2017-2025 og har til formål at reagere på stigningen i MH-problemer i den unge-børn-befolkning og reducere sociale uligheder, der fortsætter i vores land på trods af makroøkonomisk vækst.

FORSKNINGSSPØRGSMÅL Er en multikomponent-intervention, konstrueret på en deltagende måde og med et territorialt perspektiv, gennemførlig og effektiv til at forbedre børns mentale sundhed i offentlige uddannelsesinstitutioner, identificere og behandle nødlidende? FORSKNINGSHYPOTESER ELLER FORTAG

1. Lærere, der deltager i et Child Mental Health Literacy-program, kan forbedre deres viden om identifikation af disse problemer og levering af førstehjælp betydeligt.
2. De virksomheder, der deltager i dette træningsprogram, kan forbedre opdagelsesraten for børn med psykiske problemer markant.
3. Relevansen af ​​den diagnose, der stilles af lærere, når de henviser børn med psykiske problemer til den tilsvarende CESFAM, er større end 80 %.
4. De sundhedspædagogiske netværk, hvor der gennemføres en intervention for at italesætte henvisningen af ​​piger og drenge med psykiske problemer, kan reducere ventetiden mellem henvisning og første sundhedspleje.

MÅL GENEREL MÅL Evaluere effektiviteten og gennemførligheden af ​​en multikomponent-intervention, konstrueret på en deltagende måde og med en territorial tilgang, for at forbedre børns mentale sundhed i offentlige uddannelsesinstitutioner, identificere og behandle nødlidende rettidigt.

SPECIFIKKE MÅL

1. Design indholdet af et Child Mental Health (CMH) alfabetiseringsprogram med lærere fra offentlige uddannelsesinstitutioner (PS) og nøgleaktører fra kommunen Valparaíso på en deltagende måde.
2. Implementer strategien for artikulation i et netværk af CMH (ECO-Neighborhood Network) mellem skoler, primær og sekundær sundhedspleje, kommune, samarbejdsorganer for SENAME og andre relevante programmer i to territorier i kommunen Valparaíso.
3. Vurder, om de børn af PS, der er en del af strategien for ECO-Neighborhood Network, har et bedre niveau af mental sundhed end dem, der ikke deltager i dette netværk.
4. Evaluer effekten af ​​CMH Literacy-programmet for lærere på videnstilegnelse og niveauet af tilfredshed med metoden og indholdet.
5. Evaluer virkningen af ​​ECO-Neighborhood Network-strategien på reduktion af ventetider mellem henvisning og førstehjælp for børn i PHC og specialiseret pleje.
6. Bestem den diagnostiske relevans af de sager, som lærere henviser til PHC. METODOLOGI Denne forskning vil bruge en blandet metode, der kombinerer kvantitative og kvalitative metoder til at evaluere effektiviteten og gennemførligheden af ​​interventionen.

Kvantitativ komponent:

• Pre- og post-testevalueringer vil blive udført for at måle effekten af ​​CMH Literacy-programmet for lærere på deres videnstilegnelse og niveauet af tilfredshed med programmet.
• Sammenligning af mentale sundhedsresultater hos børn fra PS, der deltager i ECO-Neighborhood Network, med dem, der ikke deltager.
• Analyse af ventetider mellem henvisning og førstehjælp for børn i PHC og specialiseret pleje i ECO-Neighborhood Network sammenlignet med dem, der ikke deltager.

Kvalitativ komponent:

• Dybdeinterviews med nøgleinteressenter, herunder lærere, forældre, elever og sundhedsprofessionelle, for at indsamle indsigt i interventionens gennemførlighed og acceptable.
• Fokusgruppediskussioner for at udforske deltagernes erfaringer og opfattelser i CMH Literacy-programmet.
• Procesevaluering af implementeringen af ​​ECO-Neighborhood Network.