Alfabetização em saúde mental de crianças e adolescentes para professores de escolas primárias. Uma intervenção multicomponente
Desenho participativo e viabilidade de uma intervenção multicomponente para melhorar o bem-estar de crianças do ensino fundamental após a pandemia de COVID-19
A saúde mental infantil (CMH) é crucial para o bem-estar ao longo da vida. A prevenção e a intervenção precoces são vitais para a saúde pública, mas o Chile enfrenta uma elevada prevalência de problemas de CMH, especialmente em crianças dos 4 aos 11 anos. As escolas desempenham um papel fundamental na resolução destes problemas, mas há uma falta de coordenação dentro dos sistemas (Escolas e Centros de Saúde). Este projeto visa melhorar a saúde mental das crianças e da comunidade escolar através de uma abordagem biopsicossocial, com ênfase no apoio social.
A intervenção consiste em duas partes:
- Desenvolver um programa online de alfabetização em CMH para professores do ensino primário em Estabelecimentos de Ensino Públicos (EEPs). Foi concebido através da colaboração com as partes interessadas, concentrando-se nas necessidades específicas das escolas participantes.
- Melhorar a coordenação da rede CMH em Valparaíso, envolvendo atores comunitários, de saúde e de educação em dois bairros. Isto será feito através do programa “ECO Bairro Solidário” e alinhando-o com iniciativas locais de saúde.
O projeto dura dois anos e se concentra em quatro EEPs em Valparaíso. No primeiro ano, a intervenção de alfabetização é construída em parceria com cada escola, incluindo objetivos, metodologia e escopo do programa. Será criada uma plataforma online com vídeos educativos. A “Rede ECO-Barrio” estabelecerá ligação com agências locais envolvidas na SM infantil. No segundo ano, a intervenção será implementada em quatro das oito escolas recrutadas, enquanto as outras quatro servirão como grupo de controlo. Posteriormente, as restantes quatro escolas receberão a intervenção. A avaliação considerará a aceitabilidade, a viabilidade e a eficácia, avaliando o conhecimento do corpo docente em CMH, a pesquisa oportuna e a redução do tempo de espera para serviços de saúde e proteção infantil.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Esta proposta visa construir “comunidades escolares” baseadas em Escolas Públicas (SP), com o objetivo de promover a saúde mental (SM) infantil e detectar precocemente problemas de HM nos alunos, proporcionando-lhes apoio inicial e encaminhamentos coordenados para tratamento.
Para tal, propõe-se uma intervenção participativa multicomponente para promover a SM das crianças que frequentam o ensino básico. Os componentes desta subvenção são: 1) um programa de Alfabetização em Saúde Mental Infantil (CMH) para professores de PS, que será construído de forma participativa com eles e outras partes interessadas importantes; e 2) a coordenação da rede local de atenção à saúde mental infanto-juvenil, incluindo diversos níveis de complexidade (atenção comunitária, básica e especializada). Esta rede baseia-se na estratégia ECO-BARRIO SOLIDÁRIO com adaptações de acordo com o novo contexto sociosanitário.
Dada a natureza de um projeto piloto que busca avaliar inicialmente a viabilidade desta intervenção, propõe-se implementá-la em dois bairros de Valparaíso, com uma seleção aleatória de 8 PS com ensino primário em cada um desses bairros. Após a implementação do programa, a eficácia inicial da componente de alfabetização em CMH será avaliada com os professores.
O processo de construção participativa do programa Alfabetização CMH será desenvolvido durante os primeiros 12 meses do projeto. Envolverá trabalhar com representantes do corpo docente destes PEs (professores, paraprofessores, diretores e outros), pais, alunos, diretores do Serviço Local de Educação (SLEP) de Valparaíso e representantes da rede ECO-Barrio .
Através de grupos de trabalho e entrevistas individuais com os principais intervenientes, será realizado um levantamento dos objectivos, metodologia e conteúdos do programa de Alfabetização CMH. Devido à situação sanitária resultante da Pandemia COVID-19 e ao atual desenvolvimento das Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC), propõe-se um programa online assíncrono e síncrono. Este programa será baseado em cápsulas educacionais em vídeo gravadas e grupos de discussão com especialistas do CMH, respectivamente. Haverá uma avaliação no início e no final do curso para medir o conhecimento adquirido e o nível de satisfação com a metodologia e conteúdo, entre outros fatores. O curso será gratuito e certificado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Valparaíso. A certificação será automática para quem cumprir todos os requisitos da plataforma online, que estará acessível a partir de computadores ou telemóveis. A duração total do curso deve ser de 3 a 4 meses.
Paralelamente à construção do programa CMH Alfabetização para professores, a estratégia “ECO BARRIO SOLIDÁRIO” será implementada em um dos bairros com modificações de acordo com o novo cenário sanitário e contextual. Esta estratégia será chamada de “Rede ECO-Barrio”. A estratégia da Rede ECO-Barrio é viável de replicar, uma vez que existem Comissões Mistas de Educação em Saúde (COMSE) na Atenção Primária à Saúde (APS) com o objetivo de conectar o CESFAM com os Estabelecimentos de Ensino que convergem em um território para desenvolver estratégias de prevenção, participação e promoção da saúde nas comunidades educativas. Particularmente em Valparaíso, desde 2020 e em resposta à crise sócio-sanitária devido à COVID-19, foi desenvolvida uma estratégia COMSE 2.0. Seus objetivos incluem a reativação das reuniões do COMSE com a participação dos Gestores de Saúde Mental de cada escola, da dupla psicossocial da equipe de saúde da APS e do responsável pela participação e promoção do CESFAM. Visa também desenvolver um processo socioeducativo aos participantes do COMSE para melhorar o encaminhamento e acompanhamento dos casos da comunidade educativa para os CSP, bem como o desenvolvimento de estratégias de prevenção e promoção em SM. Adicionalmente, pretende criar um dispositivo de contenção, prevenção e promoção em SM para as comunidades educativas dos estabelecimentos de ensino associados a cada CESFAM. Estes novos objetivos do COMSE 2.0 estão alinhados com a estratégia da Rede ECO-Barrio e com este projeto.
A contribuição da estratégia da Rede ECO-Barrio será convocar sistematicamente os potenciais participantes do COMSE, incluindo todos os participantes relevantes do CMH daquele bairro (Saúde desde a atenção primária com o CESFAM e CECOF que correspondem, mais atendimento especializado com a Unidade Ambulatorial de Psiquiatria da Criança e do Adolescente do Hospital Psiquiátrico de Salvador (HDS), SENAME em seus diferentes programas, e outros como Habilidades para a Vida (HPV)). Além disso, através da articulação com o nível Secundário de Saúde Mental e da ligação com a Cátedra de Psiquiatria Infantil da Universidade de Valparaíso, a Rede ECO-bairro poderá organizar e ministrar formação, gerar um sistema de acompanhamento de casos numa plataforma online , e avaliar o processo de implementação nos dois bairros selecionados, que servirá de insumo para potencial replicação em outros territórios de Valparaíso.
Este projeto promove e fortalece a coconstrução de respostas e estratégias articuladas para as crianças, destacando o papel da comunidade como eixo central de ação. Esta intervenção multimodal pode ajudar a resolver o aumento significativo dos problemas de CMH resultantes da pandemia da COVID-19 e da crise social. Também é considerado um modelo útil para implementação estável em todo o Chile, uma vez que inclui intervenções para aumentar o conhecimento e as habilidades de resolução de problemas em CMH para o corpo docente, um componente não abordado em outras instâncias de pesquisa ou gestão conhecidas em nosso país.
A relevância e a viabilidade da expansão para o resto do país são garantidas através do processo participativo envolvendo as principais partes interessadas locais, bem como a participação do SLEP, da Saúde e do Município de Valparaíso. Esta proposta alinha-se com a abordagem comunitária delineada no Plano Nacional de SM e Psiquiatria 2017-2025 e visa responder ao aumento dos problemas de SM na população infanto-juvenil e reduzir as desigualdades sociais que persistem no nosso país apesar do crescimento macroeconómico.
QUESTÃO DE INVESTIGAÇÃO Uma intervenção multicomponente, construída de forma participativa e com uma perspetiva territorial, é viável e eficaz na melhoria da saúde mental das crianças nos estabelecimentos de ensino públicos, identificando e tratando os mais necessitados? HIPÓTESES OU PREMISSAS DE PESQUISA
- Os professores que participam num programa de Alfabetização em Saúde Mental Infantil podem melhorar significativamente os seus conhecimentos relativamente à identificação destes problemas e à prestação de ajuda inicial.
- Os estabelecimentos que participam neste programa de formação podem melhorar significativamente a taxa de detecção de crianças com problemas de saúde mental.
- A relevância do diagnóstico feito pelos professores ao encaminhar crianças com problemas de saúde mental para o CESFAM correspondente é superior a 80%.
- As redes de educação em saúde onde é realizada uma intervenção para articular o encaminhamento de meninas e meninos com problemas de saúde mental podem reduzir o tempo de espera entre o encaminhamento e o primeiro atendimento de saúde.
OBJETIVOS OBJETIVO GERAL Avaliar a eficácia e viabilidade de uma intervenção multicomponente, construída de forma participativa e com abordagem territorial, para melhorar a saúde mental das crianças nos estabelecimentos de ensino públicos, identificando e tratando atempadamente os necessitados.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Desenhar os conteúdos de um programa de Alfabetização em Saúde Mental Infantil (CMS) com professores de Estabelecimentos Públicos de Ensino (EP) e atores-chave da comuna de Valparaíso de forma participativa.
- Implementar a estratégia de articulação em rede de CMH (ECO-Rede de Bairro) entre escolas, Atenção Primária e Secundária de Saúde, Município, agências colaboradoras do SENAME e outros programas relevantes em dois territórios da comuna de Valparaíso.
- Avaliar se as crianças do PS que integram a estratégia da Rede ECO-Bairro apresentam melhores níveis de saúde mental do que as que não participam nesta rede.
- Avaliar o impacto do programa de Alfabetização CMH para professores na aquisição de conhecimento e o nível de satisfação com a metodologia e conteúdo.
- Avaliar o impacto da estratégia da Rede ECO-Bairros na redução dos tempos de espera entre a referenciação e os primeiros cuidados às crianças nos CSP e nos cuidados especializados.
- Determinar a relevância diagnóstica dos casos encaminhados pelos professores à APS. METODOLOGIA Esta pesquisa utilizará uma abordagem de métodos mistos, combinando métodos quantitativos e qualitativos para avaliar a eficácia e viabilidade da intervenção.
Componente Quantitativo:
- Serão realizadas avaliações pré e pós-teste para medir o impacto do programa de Alfabetização CMH para professores na aquisição de conhecimentos e no nível de satisfação com o programa.
- Comparação dos resultados de saúde mental nas crianças do PS participantes da Rede ECO-Bairro com as que não participam.
- Análise dos tempos de espera entre o encaminhamento e o primeiro atendimento das crianças na APS e na atenção especializada na Rede ECO-Bairro em comparação com as não participantes.
Componente Qualitativa:
- Entrevistas aprofundadas com as principais partes interessadas, incluindo professores, pais, estudantes e profissionais de saúde, para recolher informações sobre a viabilidade e aceitabilidade da intervenção.
- Discussões em grupos focais para explorar as experiências e percepções dos participantes do programa de Alfabetização CMH.
- Avaliação do processo de implementação da Rede ECO-Bairro.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
-
Valparaíso, Chile, 2581967
- Servicio Local de Educación (SLEP)
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Todos os professores das escolas participantes
- Ambos os sexos
Critério de exclusão:
- Falta de consentimento informado.
- Professores que estão saindo ou não planejam estar na escola em qualquer momento durante 2023
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Pesquisa de serviços de saúde
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: Programa de Alfabetização em Saúde Mental Infantil
Professores de quatro escolas participarão num workshop de nove sessões sobre literacia em saúde mental.
Eles participarão de sessões presenciais e utilizarão uma plataforma online.
|
A oficina tem um caráter participativo, buscando aplicar os conteúdos mais teóricos ao contexto escolar local.
Possui quatro unidades e um total de nove módulos, com duração de 90 ou 120 minutos cada, com material de referência em plataforma educacional.
Os temas são: 1) a pessoa por trás do papel de educador; 2) a comunidade escolar e sua influência no desenvolvimento saudável dos alunos; 3) o desenvolvimento esperado e suas alterações nos diferentes estágios evolutivos; 4) fatores comuns e diferenciais dos transtornos de saúde mental infanto-juvenil; 5) Estigma em Saúde Mental; 6) triagem, primeiros atendimentos e utilização de dispositivos para prevenção e tratamento de transtornos de saúde mental em crianças e adolescentes.
|
|
Sem intervenção: Ao controle
Professores de quatro escolas não receberão qualquer formação adicional em saúde mental
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Nível de conhecimento dos professores sobre saúde mental infantil
Prazo: Imediatamente antes da intervenção e após a conclusão da intervenção até 4 semanas
|
O nível de conhecimento dos professores, utilizando o “Questionário de Saúde Mental Infantil para Educadores”, as pontuações variam de 0 a 13, sendo que pontuações mais altas indicam melhor conhecimento sobre saúde mental.
|
Imediatamente antes da intervenção e após a conclusão da intervenção até 4 semanas
|
|
Viabilidade da intervenção avaliada pela proporção de professores que completam a oficina
Prazo: Imediatamente após a conclusão da intervenção até 4 semanas
|
O nível de retenção dos professores na intervenção será estimado através da proporção de professores que concluem o curso de todos aqueles que o iniciaram.
|
Imediatamente após a conclusão da intervenção até 4 semanas
|
|
Satisfação avaliada por uma pesquisa Likert
Prazo: Imediatamente ao final de cada sessão
|
Nível de satisfação dos professores com a intervenção, será utilizado um inquérito ad hoc, com perguntas Likert para cada módulo do curso de formação
|
Imediatamente ao final de cada sessão
|
|
Taxa de precisão para encaminhamento de crianças
Prazo: Entre 8 a 16 semanas após a conclusão da intervenção
|
com suspeita de transtornos psiquiátricos desde a escola até o serviço de saúde.
A cada encaminhamento de “caso” será aplicado o Questionário de Forças e Dificuldades (SDQ).
25 itens (escala 0-2)
|
Entre 8 a 16 semanas após a conclusão da intervenção
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Taxas de encaminhamento de problemas de saúde mental em crianças
Prazo: Até a conclusão do estudo, uma média de 10 meses
|
Taxas de encaminhamento de problemas de saúde mental em crianças da escola para o centro de saúde primário,
|
Até a conclusão do estudo, uma média de 10 meses
|
|
Tempo de espera entre encaminhamento para primeiro atendimento no centro de saúde
Prazo: Até a conclusão do estudo, uma média de 12 meses
|
Tempo de espera entre o encaminhamento do estabelecimento de ensino para o atendimento profissional no CESFAM correspondente
|
Até a conclusão do estudo, uma média de 12 meses
|
|
Nível de interesse dos professores na intervenção
Prazo: No início da intervenção, por até 4 semanas
|
É estimado através do percentual de professores que concordam em iniciar o curso de formação, do total de professores que foram convidados
|
No início da intervenção, por até 4 semanas
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Outros números de identificação do estudo
- FONIS SA21I0143
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .