Alfabetizzazione sulla salute mentale dei bambini e degli adolescenti per gli insegnanti delle scuole primarie. Un intervento multicomponente

Questa proposta mira a costruire "comunità scolastiche" basate sulle scuole pubbliche (PS), con l'obiettivo di promuovere la salute mentale (MH) dei bambini e individuare i primi problemi di MH negli studenti, fornendo loro supporto iniziale e indirizzi coordinati per il trattamento.

Per raggiungere questo obiettivo, viene proposto un intervento partecipativo multicomponente per promuovere il MH dei bambini che frequentano l’istruzione di base. I componenti di questa sovvenzione sono: 1) un programma di alfabetizzazione sulla salute mentale del bambino (CMH) per gli insegnanti di PS, che sarà costruito in modo partecipativo con loro e con altri soggetti chiave; e 2) il coordinamento della rete locale di assistenza per la salute mentale dell'infanzia e dell'adolescenza, compresi vari livelli di complessità (comunità, assistenza primaria e assistenza specialistica). Questa rete si basa sulla strategia ECO-BARRIO SOLIDARIO con adattamenti in base al nuovo contesto socio-sanitario.

Data la natura di un progetto pilota che cerca di valutare inizialmente la fattibilità di questo intervento, si propone di realizzarlo in due quartieri di Valparaíso, con una selezione casuale di 8 PS con istruzione primaria in ciascuno di questi quartieri. Dopo l'implementazione del programma, l'efficacia iniziale della componente di alfabetizzazione CMH sarà valutata con gli insegnanti.

Il processo di costruzione partecipata del programma CMH Literacy sarà sviluppato durante i primi 12 mesi del progetto. Si tratterà di lavorare con rappresentanti del personale accademico di questi EP (insegnanti, para-insegnanti, direttori e altri), genitori, studenti, direttori del Servizio Educativo Locale (SLEP) di Valparaíso e rappresentanti della rete ECO-Barrio .

Attraverso gruppi di lavoro e interviste individuali con le principali parti interessate, verrà condotta un'indagine sugli obiettivi, sulla metodologia e sui contenuti del programma CMH Literacy. A causa della situazione sanitaria derivante dalla pandemia COVID-19 e dell'attuale sviluppo delle tecnologie dell'informazione e della comunicazione (TIC), viene proposto un programma online asincrono e sincrono. Questo programma si baserà rispettivamente su capsule didattiche video registrate e gruppi di discussione con specialisti CMH. Ci sarà una valutazione all'inizio e alla fine del corso per misurare le conoscenze acquisite e il livello di soddisfazione con la metodologia e il contenuto, tra gli altri fattori. Il corso sarà gratuito e certificato dalla Facoltà di Medicina dell'Università di Valparaíso. La certificazione sarà automatica per coloro che soddisferanno tutti i requisiti sulla piattaforma online, a cui sarà possibile accedere da computer o telefoni cellulari. La durata totale del corso dovrebbe essere compresa tra 3 e 4 mesi.

Parallelamente alla costruzione del programma di alfabetizzazione CMH per insegnanti, la strategia "ECO BARRIO SOLIDARIO" sarà implementata in uno dei quartieri con modifiche in base al nuovo scenario sanitario e contestuale. Questa strategia sarà chiamata “Rete ECO-Barrio”. La strategia della Rete ECO-Barrio è replicabile poiché esistono Commissioni Congiunte Educazione Sanitaria (COMSE) nell'Assistenza Sanitaria Primaria (PHC) che mirano a collegare il CESFAM con gli Istituti Educativi che convergono in un territorio per sviluppare strategie di prevenzione, partecipazione e promozione della salute nelle comunità educative. In particolare a Valparaíso, dal 2020 e in risposta alla crisi socio-sanitaria dovuta al COVID-19, è stata sviluppata una strategia COMSE 2.0. Tra i suoi obiettivi c'è la riattivazione degli incontri del COMSE con la partecipazione dei responsabili della salute mentale di ogni scuola, della coppia psicosociale dell'équipe sanitaria PHC e del responsabile della partecipazione e promozione del CESFAM. Mira inoltre a sviluppare un processo socio-educativo per i partecipanti al COMSE per migliorare il rinvio e il follow-up dei casi dalla comunità educativa all'assistenza sanitaria primaria, nonché lo sviluppo di strategie di prevenzione e promozione in MH. Inoltre, si intende creare un dispositivo di contenimento, prevenzione e promozione in MH per le comunità educative degli istituti scolastici associati a ciascun CESFAM. Questi nuovi obiettivi di COMSE 2.0 sono in linea con la strategia della Rete ECO-Barrio e con questo progetto.

Il contributo della strategia della Rete ECO-Barrio sarà quello di convocare sistematicamente i potenziali partecipanti del COMSE, compresi tutti i partecipanti rilevanti del CMH di quel quartiere (assistenza sanitaria di base con il CESFAM e CECOF corrispondenti, più assistenza specializzata con l'ambulatorio di Psichiatria infantile e dell'adolescenza dell'Ospedale Psichiatrico di Salvador (HDS), SENAME nei suoi diversi programmi e altri come Life Skills (HPV)). Inoltre, attraverso l'articolazione con il Livello Secondario di Salute Mentale e il collegamento con la Cattedra di Psichiatria Infantile dell'Università di Valparaíso, la Rete ECO-quartiere potrà organizzare e fornire formazione, generare un sistema di monitoraggio dei casi su una piattaforma online , e valutare il processo di implementazione nei due quartieri selezionati, che servirà da input per una potenziale replica in altri territori di Valparaíso.

Questo progetto promuove e rafforza la co-costruzione di risposte e strategie articolate per i bambini, evidenziando il ruolo della comunità come asse centrale dell'azione. Questo intervento multimodale può aiutare ad affrontare il significativo aumento dei problemi di CMH derivanti dalla pandemia di COVID-19 e dalla crisi sociale. È anche considerato un modello utile per un'implementazione stabile in tutto il Cile poiché include interventi per aumentare le conoscenze e le capacità di risoluzione dei problemi in CMH per i docenti, una componente non affrontata in altre istanze di ricerca o gestione conosciute nel nostro paese.

La pertinenza e la fattibilità dell’espansione al resto del paese sono garantite attraverso il processo partecipativo che coinvolge le principali parti interessate locali, nonché la partecipazione di SLEP, Salute e Comune di Valparaíso. Questa proposta è in linea con l’approccio comunitario delineato nel Piano Nazionale per MH e Psichiatria 2017-2025 e mira a rispondere all’aumento dei problemi di MH nella popolazione infantile-adolescente e a ridurre le disuguaglianze sociali che persistono nel nostro Paese nonostante la crescita macroeconomica.

DOMANDA DI RICERCA Un intervento multicomponente, costruito in modo partecipativo e con una prospettiva territoriale, è fattibile ed efficace nel migliorare la salute mentale dei bambini negli istituti scolastici pubblici, identificando e trattando i bisognosi? IPOTESI O ASSUNZIONI DI RICERCA

1. Gli insegnanti che partecipano a un programma di Child Mental Health Literacy possono migliorare significativamente le loro conoscenze riguardo all’identificazione di questi problemi e alla fornitura degli aiuti iniziali.
2. Le istituzioni che partecipano a questo programma di formazione possono migliorare significativamente il tasso di individuazione dei bambini con problemi di salute mentale.
3. La rilevanza della diagnosi fatta dagli insegnanti nell'indirizzare i bambini con problemi di salute mentale al corrispondente CESFAM è superiore all'80%.
4. Le reti sanitario-educative in cui si interviene per articolare l'invio di ragazze e ragazzi con problemi di salute mentale possono ridurre i tempi di attesa tra l'invio e la prima assistenza sanitaria.

OBIETTIVI OBIETTIVO GENERALE Valutare l'efficacia e la fattibilità di un intervento multicomponente, costruito in modo partecipativo e con un approccio territoriale, per migliorare la salute mentale dei bambini nelle istituzioni educative pubbliche, individuando e trattando tempestivamente coloro che ne hanno bisogno.

OBIETTIVI SPECIFICI

1. Progettare i contenuti di un programma di alfabetizzazione sulla salute mentale del bambino (CMH) con insegnanti di istituti educativi pubblici (PS) e attori chiave del comune di Valparaíso in modo partecipativo.
2. Implementare la strategia di articolazione in una rete di CMH (ECO-Neighborhood Network) tra scuole, assistenza sanitaria primaria e secondaria, comune, agenzie collaboratrici di SENAME e altri programmi rilevanti in due territori del comune di Valparaíso.
3. Valutare se i bambini di PS che fanno parte della strategia della Rete ECO-Vicinato hanno livelli di salute mentale migliori rispetto a quelli che non partecipano a questa rete.
4. Valutare l'impatto del programma CMH Literacy per gli insegnanti sull'acquisizione delle conoscenze e il livello di soddisfazione con la metodologia e i contenuti.
5. Valutare l’impatto della strategia della Rete ECO-Vicinato sulla riduzione dei tempi di attesa tra l’invio e la prima assistenza per i bambini in assistenza sanitaria primaria e cure specialistiche.
6. Determinare la rilevanza diagnostica dei casi segnalati dagli insegnanti al PHC. METODOLOGIA Questa ricerca utilizzerà un approccio di metodi misti, combinando metodi quantitativi e qualitativi per valutare l'efficacia e la fattibilità dell'intervento.

Componente quantitativa:

• Verranno condotte valutazioni pre e post-test per misurare l'impatto del programma CMH Literacy per gli insegnanti sull'acquisizione delle conoscenze e il livello di soddisfazione rispetto al programma.
• Confronto dei risultati sulla salute mentale nei bambini provenienti da PS che partecipano alla rete ECO-Neighbourhood con quelli che non partecipano.
• Analisi dei tempi di attesa tra l'invio e la prima presa in carico dei bambini in PHC e in cura specialistica nella Rete ECO-Quartiere rispetto a quelli non partecipanti.

Componente qualitativa:

• Interviste approfondite con le principali parti interessate, inclusi insegnanti, genitori, studenti e operatori sanitari, per raccogliere informazioni sulla fattibilità e sull’accettabilità dell’intervento.
• Discussioni di focus group per esplorare le esperienze e le percezioni dei partecipanti al programma CMH Literacy.
• Valutazione del processo di attuazione della Rete ECO-Vicinato.