Alfabetización en salud mental de niños y adolescentes para profesores de escuelas primarias. Una intervención multicomponente
Diseño participativo y viabilidad de una intervención multicomponente para mejorar el bienestar de los niños de la escuela primaria después de la pandemia de COVID-19
La salud mental infantil (CMH) es crucial para el bienestar durante toda la vida. La prevención e intervención tempranas son vitales para la salud pública, sin embargo, Chile enfrenta una alta prevalencia de problemas de CMH, particularmente en niños de 4 a 11 años. Las escuelas desempeñan un papel clave para abordar estos problemas, pero hay una falta de coordinación dentro de los sistemas (escuelas y Centros de salud). Este proyecto tiene como objetivo mejorar la salud mental de los niños y la comunidad escolar a través de un enfoque biopsicosocial, enfatizando el apoyo social.
La intervención consta de dos partes:
- Desarrollar un programa de alfabetización en CMH en línea para docentes de educación primaria de Establecimientos Educativos Públicos (EEP). Está diseñado a través de la colaboración con las partes interesadas, enfocándose en las necesidades específicas de las escuelas participantes.
- Fortalecer la coordinación de la red CMH en Valparaíso, involucrando a actores comunitarios, de salud y educación de dos barrios. Esto se hará utilizando el programa "ECO Barrio Solidario" y alineándolo con iniciativas de salud locales.
El proyecto tiene una duración de dos años y se concentra en cuatro AEA de Valparaíso. En el primer año, la intervención de alfabetización se construye en colaboración con cada escuela, incluidos los objetivos, la metodología y el alcance del programa. Se creará una plataforma en línea con videos educativos. La "Red ECO-Barrio" se conectará con agencias locales involucradas en la SM infantil. En el segundo año, la intervención se implementará en cuatro de las ocho escuelas reclutadas, mientras que las otras cuatro servirán como grupo de control. Posteriormente, las cuatro escuelas restantes recibirán la intervención. La evaluación considerará la aceptabilidad, la viabilidad y la eficacia, evaluando el conocimiento de los profesores sobre CMH, la investigación oportuna y la reducción de los tiempos de espera para los servicios de atención médica y protección infantil.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Esta propuesta tiene como objetivo construir "comunidades escolares" basadas en Escuelas Públicas (PS), con el objetivo de promover la salud mental (SM) infantil y detectar problemas tempranos de MH en los estudiantes, brindándoles apoyo inicial y derivaciones coordinadas para tratamiento.
Para lograrlo, se propone una intervención participativa multicomponente para promover la SM de los niños que asisten a educación básica. Los componentes de esta subvención son: 1) un programa de alfabetización en salud mental infantil (CMH) para maestros de PS, que se construirá de manera participativa con ellos y otras partes interesadas clave; y 2) la coordinación de la red local de atención en salud mental infantil y adolescente, incluyendo varios niveles de complejidad (comunitario, atención primaria y atención especializada). Esta red se basa en la estrategia ECO-BARRIO SOLIDARIO con adaptaciones según el nuevo contexto sociosanitario.
Dada la naturaleza de un proyecto piloto que busca evaluar la factibilidad de esta intervención inicialmente, se propone implementarla en dos barrios de Valparaíso, con una selección aleatoria de 8 PS con educación primaria en cada uno de estos barrios. Después de la implementación del programa, la efectividad inicial del componente de alfabetización de CMH será evaluada con los maestros.
El proceso de construcción participativa del programa de Alfabetización CMH se desarrollará durante los primeros 12 meses del proyecto. Se tratará de trabajar con representantes del personal académico de estas EP (docentes, paradocentes, directivos y otros), padres de familia, estudiantes, directores del Servicio Local de Educación (SLEP) de Valparaíso y representantes de la red ECO-Barrio. .
A través de grupos de trabajo y entrevistas individuales con partes interesadas clave, se llevará a cabo una encuesta de objetivos, metodología y contenidos del programa de Alfabetización CMH. Debido a la situación sanitaria derivada de la Pandemia COVID-19 y el actual desarrollo de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (TIC), se propone un programa en línea asíncrono y síncrono. Este programa se basará en cápsulas educativas en video grabadas y grupos de discusión con especialistas de CMH, respectivamente. Se realizará una evaluación al inicio y al final del curso para medir los conocimientos adquiridos y el nivel de satisfacción con la metodología y contenidos, entre otros factores. El curso será gratuito y certificado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Valparaíso. La certificación será automática para quienes cumplan con todos los requisitos en la plataforma online, a la que se podrá acceder desde ordenadores o teléfonos móviles. La duración total del curso debe ser de entre 3 y 4 meses.
Paralelamente a la construcción del programa de Alfabetización para docentes del CMH, se implementará en uno de los barrios la estrategia “ECO BARRIO SOLIDARIO” con modificaciones de acuerdo al nuevo escenario sanitario y contextual. Esta estrategia se denominará "Red ECO-Barrio". La estrategia de la Red ECO-Barrio es factible de replicar ya que existen Comisiones Mixtas de Educación en Salud (COMSE) en Atención Primaria de Salud (APS) que tienen como objetivo conectar al CESFAM con los Establecimientos Educativos que convergen en un territorio para desarrollar estrategias de prevención, participación y Promoción de la salud en las comunidades educativas. Particularmente en Valparaíso, desde 2020 y en respuesta a la crisis sociosanitaria por el COVID-19, se desarrolla una estrategia COMSE 2.0. Entre sus objetivos se encuentra reactivar las reuniones del COMSE con la participación de los Gestores de Salud Mental de cada colegio, la dupla psicosocial del equipo de salud de la APS y el responsable de participación y promoción del CESFAM. También pretende desarrollar un proceso socioeducativo de los participantes del COMSE para mejorar la derivación y seguimiento de casos desde la comunidad educativa a la APS, así como el desarrollo de estrategias de prevención y promoción en SM. Adicionalmente, se propone crear un dispositivo de contención, prevención y promoción en SM para las comunidades educativas de los establecimientos educativos asociados a cada CESFAM. Estos nuevos objetivos de COMSE 2.0 se alinean con la estrategia de la Red ECO-Barrio y este proyecto.
El aporte de la estrategia de la Red ECO-Barrio será convocar sistemáticamente a los potenciales participantes del COMSE, incluyendo a todos los participantes relevantes en el CMH de ese barrio (Salud desde la atención primaria con el CESFAM y CECOF que corresponden, más atención especializada con la Unidad Ambulatoria de Psiquiatría Infantil y del Adolescente del Hospital Psiquiátrico de Salvador (HDS), SENAME en sus diferentes programas, y otros como Habilidades para la Vida (VPH). Además, a través de la articulación con el nivel Secundario de Salud Mental y el vínculo con la Cátedra de Psiquiatría Infantil de la Universidad de Valparaíso, la Red ECO-barrios podrá organizar y brindar capacitaciones, generar un sistema de seguimiento de casos en una plataforma en línea. , y evaluar el proceso de implementación en los dos barrios seleccionados, lo que servirá de insumo para una potencial replicación en otros territorios de Valparaíso.
Este proyecto promueve y fortalece la co-construcción de respuestas y estrategias articuladas para la niñez, destacando el rol de la comunidad como eje central de acción. Esta intervención multimodal puede ayudar a abordar el aumento significativo de los problemas de CMH resultantes de la pandemia de COVID-19 y la crisis social. También se considera un modelo útil para su implementación estable en todo Chile ya que incluye intervenciones para incrementar los conocimientos y habilidades de resolución de problemas en CMH de los docentes, componente no abordado en otras instancias de investigación o gestión conocidas en nuestro país.
La relevancia y viabilidad del escalamiento al resto del país se aseguran a través del proceso participativo que involucra a los actores locales clave, así como la participación de SLEP, Salud y el Municipio de Valparaíso. Esta propuesta se alinea con el enfoque comunitario trazado en el Plan Nacional de SM y Psiquiatría 2017-2025 y pretende dar respuesta al aumento de los problemas de SM en la población infanto-juvenil y reducir las desigualdades sociales que persisten en nuestro país a pesar del crecimiento macroeconómico.
PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ¿Es factible y eficaz una intervención multicomponente, construida de manera participativa y con perspectiva territorial, para mejorar la salud mental de los niños de los establecimientos educativos públicos, identificando y atendiendo a los necesitados? HIPÓTESIS O SUPUESTOS DE INVESTIGACIÓN
- Los docentes que participan en un programa de alfabetización en salud mental infantil pueden mejorar significativamente sus conocimientos sobre la identificación de estos problemas y la prestación de ayuda inicial.
- Los establecimientos que participan en este programa de formación pueden mejorar significativamente la tasa de detección de niños con problemas de salud mental.
- La relevancia del diagnóstico que realizan los docentes al derivar niños con problemas de salud mental al CESFAM correspondiente es superior al 80%.
- Las redes de educación en salud donde se realiza una intervención para articular la derivación de niñas y niños con problemas de salud mental pueden reducir el tiempo de espera entre la derivación y la primera atención de salud.
OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Evaluar la efectividad y viabilidad de una intervención multicomponente, construida de manera participativa y con enfoque territorial, para mejorar la salud mental de los niños de establecimientos educativos públicos, identificando y atendiendo oportunamente a los necesitados.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Diseñar los contenidos de un programa de Alfabetización en Salud Mental Infantil (CMH) con docentes de Establecimientos Educativos Públicos (PS) y actores clave de la comuna de Valparaíso de manera participativa.
- Implementar la estrategia de articulación en red de CMH (Red ECO-Barrios) entre escuelas, Atención Primaria y Secundaria de Salud, Municipio, organismos colaboradores del SENAME y otros programas relevantes en dos territorios de la comuna de Valparaíso.
- Evaluar si los niños de PS que forman parte de la estrategia de la Red ECO-Barrio tienen mejores niveles de salud mental que aquellos que no participan en esta red.
- Evaluar el impacto del programa de Alfabetización CMH para docentes en la adquisición de conocimientos y el nivel de satisfacción con la metodología y el contenido.
- Evaluar el impacto de la estrategia Red ECO-Barrios en la reducción de los tiempos de espera entre derivación y primera atención de niños en APS y atención especializada.
- Determinar la relevancia diagnóstica de los casos remitidos por docentes a la APS. METODOLOGÍA Esta investigación utilizará un enfoque de métodos mixtos, combinando métodos cuantitativos y cualitativos para evaluar la efectividad y viabilidad de la intervención.
Componente Cuantitativo:
- Se realizarán evaluaciones previas y posteriores a las pruebas para medir el impacto del programa de alfabetización de CMH para los maestros en su adquisición de conocimientos y el nivel de satisfacción con el programa.
- Comparación de resultados de salud mental en niños de PS que participan en la Red ECO-Barrio con los que no participan.
- Análisis de los tiempos de espera entre derivación y primera atención para niños en APS y atención especializada en la Red ECO-Barrio en comparación con los que no participan.
Componente Cualitativo:
- Entrevistas en profundidad con partes interesadas clave, incluidos maestros, padres, estudiantes y profesionales de la salud, para recopilar información sobre la viabilidad y aceptabilidad de la intervención.
- Discusiones de grupos focales para explorar las experiencias y percepciones de los participantes en el programa de alfabetización de CMH.
- Evaluación del proceso de implementación de la Red ECO-Barrios.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Valparaíso, Chile, 2581967
- Servicio Local de Educación (SLEP)
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Todos los profesores de los colegios participantes.
- Ambos sexos
Criterio de exclusión:
- Falta de consentimiento informado.
- Docentes que abandonan o no planean estar en la escuela en cualquier momento durante 2023
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Investigación de servicios de salud
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Programa de alfabetización sobre salud mental infantil
Maestros de cuatro escuelas asistirán a un taller de nueve sesiones sobre alfabetización en salud mental.
Participarán en sesiones presenciales y utilizarán una plataforma online.
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El taller tiene un carácter participativo, buscando aplicar los contenidos más teóricos al contexto escolar local.
Tiene cuatro unidades y un total de nueve módulos, de 90 o 120 minutos cada uno, con material de referencia en una plataforma educativa.
Los temas son: 1) la persona detrás del rol de educador; 2) la comunidad escolar y su influencia en el sano desarrollo de los estudiantes; 3) el desarrollo esperado y sus alteraciones en las diferentes etapas evolutivas; 4) factores comunes y diferenciales de los trastornos de salud mental infantil y adolescente; 5) Estigma en Salud Mental; 6) cribado, primeros cuidados y utilización de dispositivos para la prevención y tratamiento de los trastornos de salud mental en niños y adolescentes.
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Sin intervención: Control
Los profesores de cuatro escuelas no recibirán ninguna formación adicional en salud mental
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Nivel de conocimiento de los docentes sobre salud mental infantil.
Periodo de tiempo: Inmediatamente antes de la intervención y después de finalizar la intervención hasta 4 semanas
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El nivel de conocimiento de los profesores, utilizando el "Cuestionario de salud mental infantil para educadores", oscila entre 0 y 13, y las puntuaciones más altas indican un mejor conocimiento de la salud mental.
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Inmediatamente antes de la intervención y después de finalizar la intervención hasta 4 semanas
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Viabilidad de la intervención evaluada por la proporción de docentes que completan el taller.
Periodo de tiempo: Inmediatamente después de finalizar la intervención hasta 4 semanas.
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El nivel de retención de los docentes en la intervención se estimará a través de la proporción de docentes que completan el curso de todos los que lo iniciaron.
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Inmediatamente después de finalizar la intervención hasta 4 semanas.
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Satisfacción evaluada mediante una Encuesta Likert
Periodo de tiempo: Inmediatamente al finalizar cada sesión.
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Nivel de satisfacción del profesorado con la intervención, se utilizará una encuesta ad hoc, con preguntas Likert para cada módulo del curso de formación.
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Inmediatamente al finalizar cada sesión.
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Tasa de precisión para la derivación de niños
Periodo de tiempo: Entre 8 a 16 semanas después de finalizar la intervención
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con sospecha de trastornos psiquiátricos desde la escuela hasta la asistencia sanitaria.
A cada "caso" referido se le aplicará el Cuestionario de Fortalezas y Dificultades (SDQ).
25 ítems (escala 0-2)
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Entre 8 a 16 semanas después de finalizar la intervención
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tasas de derivación de problemas de salud mental en niños
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 10 meses.
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Tasas de derivación de problemas de salud mental en niños de la escuela al centro de salud primaria,
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Hasta la finalización del estudio, un promedio de 10 meses.
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Tiempo de espera entre derivación a primera atención en el centro de salud
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 12 meses.
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Tiempo de espera entre derivación del establecimiento educativo a atención profesional en el CESFAM correspondiente
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Hasta la finalización del estudio, un promedio de 12 meses.
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Nivel de interés de los docentes en la intervención
Periodo de tiempo: Al inicio de la intervención, hasta por 4 semanas.
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Se estima a través del porcentaje de docentes que aceptan iniciar el curso de formación, sobre el total de docentes que fueron invitados.
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Al inicio de la intervención, hasta por 4 semanas.
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- FONIS SA21I0143
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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