Alphabétisation en santé mentale des enfants et des adolescents pour les enseignants des écoles primaires. Une intervention à plusieurs composantes

Cette proposition vise à construire des « communautés scolaires » basées sur les écoles publiques (PS), dans le but de promouvoir la santé mentale des enfants (MH) et de détecter précocement les problèmes de MH chez les élèves, en leur fournissant un soutien initial et des orientations coordonnées vers un traitement.

Pour y parvenir, une intervention participative à plusieurs composantes est proposée pour promouvoir la MH des enfants fréquentant l'éducation de base. Les composantes de cette subvention sont les suivantes : 1) un programme d'alphabétisation en santé mentale des enfants (CMH) pour les enseignants PS, qui sera construit de manière participative avec eux et d'autres parties prenantes clés ; et 2) la coordination du réseau local de soins de santé mentale pour enfants et adolescents, y compris divers niveaux de complexité (communauté, soins primaires et soins spécialisés). Ce réseau s'appuie sur la stratégie ECO-BARRIO SOLIDARIO avec des adaptations selon le nouveau contexte socio-sanitaire.

Compte tenu de la nature d'un projet pilote qui cherche à évaluer dans un premier temps la faisabilité de cette intervention, il est proposé de la mettre en œuvre dans deux quartiers de Valparaíso, avec une sélection aléatoire de 8 PS avec enseignement primaire dans chacun de ces quartiers. Après la mise en œuvre du programme, l'efficacité initiale du volet alphabétisation du CMH sera évaluée avec les enseignants.

Le processus de construction participative du programme CMH Literacy sera développé au cours des 12 premiers mois du projet. Il s'agira de travailler avec des représentants du personnel académique de ces EP (enseignants, para-enseignants, directeurs et autres), des parents, des élèves, des directeurs du Service Local d'Éducation (SLEP) de Valparaíso et des représentants du réseau ECO-Barrio. .

Grâce à des groupes de travail et des entretiens individuels avec les principales parties prenantes, une enquête sur les objectifs, la méthodologie et le contenu du programme d'alphabétisation CMH sera menée. En raison de la situation sanitaire résultant de la pandémie de COVID-19 et du développement actuel des Technologies de l'Information et de la Communication (TIC), un programme en ligne asynchrone et synchrone est proposé. Ce programme s'appuiera respectivement sur des capsules éducatives vidéo enregistrées et des groupes de discussion avec des spécialistes du CMH. Il y aura une évaluation au début et à la fin du cours pour mesurer, entre autres facteurs, les connaissances acquises et le niveau de satisfaction à l'égard de la méthodologie et du contenu. Le cours sera gratuit et certifié par la Faculté de Médecine de l'Université de Valparaíso. La certification sera automatique pour ceux qui remplissent toutes les exigences sur la plateforme en ligne, qui sera accessible depuis un ordinateur ou un téléphone portable. La durée totale du cours doit être comprise entre 3 et 4 mois.

Parallèlement à la construction du programme d'alphabétisation CMH pour les enseignants, la stratégie « ECO BARRIO SOLIDARIO » sera mise en œuvre dans l'un des quartiers avec des modifications en fonction du nouveau scénario sanitaire et contextuel. Cette stratégie s'appellera le « Réseau ECO-Barrio ». La stratégie du Réseau ECO-Barrio est réalisable car il existe des Commissions Mixtes Santé-Éducation (COMSE) dans les Soins de Santé Primaires (SSP) visant à connecter le CESFAM avec les Établissements Éducatifs qui convergent sur un territoire pour développer des stratégies de prévention, de participation et promotion de la santé dans les communautés éducatives. À Valparaíso notamment, depuis 2020 et en réponse à la crise socio-sanitaire due au COVID-19, une stratégie COMSE 2.0 a été développée. Ses objectifs incluent la réactivation des réunions du COMSE avec la participation des responsables de santé mentale de chaque école, du duo psychosocial de l'équipe de santé des PHC et de la chargée de participation et de promotion du CESFAM. Il vise également à développer un processus socio-éducatif pour les participants du COMSE pour améliorer la référence et le suivi des cas de la communauté éducative vers les SSP, ainsi que le développement de stratégies de prévention et de promotion en MH. En outre, il entend créer un dispositif de confinement, de prévention et de promotion en MH pour les communautés éducatives des établissements scolaires associés à chaque CESFAM. Ces nouveaux objectifs de COMSE 2.0 s'alignent sur la stratégie du réseau ECO-Barrio et sur ce projet.

La contribution de la stratégie du Réseau ECO-Barrio sera de convoquer systématiquement les participants potentiels du COMSE, y compris tous les participants concernés du CMH de ce quartier (Santé de soins primaires avec le CESFAM et le CECOF qui correspondent, plus soins spécialisés avec l'Unité Ambulatoire de Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent de l'Hôpital psychiatrique de Salvador (HDS), SENAME dans ses différents programmes, et d'autres comme Life Skills (HPV)). De plus, grâce à l'articulation avec le niveau secondaire de santé mentale et au lien avec la Chaire de pédopsychiatrie de l'Université de Valparaíso, le réseau ECO-quartier pourra organiser et dispenser des formations, générer un système de suivi de cas sur une plateforme en ligne. , et évaluer le processus de mise en œuvre dans les deux quartiers sélectionnés, qui servira de base à une éventuelle réplication dans d'autres territoires de Valparaíso.

Ce projet promeut et renforce la co-construction de réponses et de stratégies articulées pour les enfants, mettant en valeur le rôle de la communauté comme axe central d'action. Cette intervention multimodale peut aider à répondre à l’augmentation significative des problèmes de CMH résultant de la pandémie de COVID-19 et de la crise sociale. Il est également considéré comme un modèle utile pour une mise en œuvre stable dans tout le Chili, car il comprend des interventions visant à accroître les connaissances et les compétences en résolution de problèmes en CMH pour les professeurs, une composante non abordée dans d'autres instances de recherche ou de gestion connues dans notre pays.

La pertinence et la faisabilité de l'extension au reste du pays sont assurées par le processus participatif impliquant les principales parties prenantes locales, ainsi que par la participation du SLEP, de la Santé et de la municipalité de Valparaíso. Cette proposition s'aligne sur l'approche communautaire décrite dans le Plan National de MH et de Psychiatrie 2017-2025 et vise à répondre à l'augmentation des problèmes de MH dans la population d'enfants-adolescents et à réduire les inégalités sociales qui persistent dans notre pays malgré la croissance macroéconomique.

QUESTION DE RECHERCHE Une intervention à plusieurs composantes, construite de manière participative et dans une perspective territoriale, est-elle réalisable et efficace pour améliorer la santé mentale des enfants dans les établissements d'enseignement public, identifier et traiter ceux qui en ont besoin ? HYPOTHÈSES OU HYPOTHÈSES DE RECHERCHE

1. Les enseignants qui participent à un programme de littératie en santé mentale des enfants peuvent améliorer considérablement leurs connaissances concernant l'identification de ces problèmes et la fourniture des premiers soins.
2. Les établissements qui participent à ce programme de formation peuvent améliorer considérablement le taux de détection des enfants ayant des problèmes de santé mentale.
3. La pertinence du diagnostic posé par les enseignants lors de l'orientation des enfants présentant des problèmes de santé mentale vers le CESFAM correspondant est supérieure à 80 %.
4. Les réseaux d'éducation sanitaire où est menée une intervention pour articuler l'orientation des filles et des garçons souffrant de problèmes de santé mentale peuvent réduire le temps d'attente entre l'orientation et les premiers soins de santé.

OBJECTIFS OBJECTIF GÉNÉRAL Évaluer l'efficacité et la faisabilité d'une intervention à plusieurs composantes, construite de manière participative et avec une approche territoriale, pour améliorer la santé mentale des enfants dans les établissements d'enseignement public, en identifiant et en traitant ceux qui en ont besoin en temps opportun.

OBJECTIFS SPÉCIFIQUES

1. Concevoir le contenu d'un programme d'alphabétisation en santé mentale des enfants (CMH) avec les enseignants des établissements d'enseignement public (EP) et les acteurs clés de la commune de Valparaíso de manière participative.
2. Mettre en œuvre la stratégie d'articulation dans un réseau de CMH (ECO-Quartier Network) entre les écoles, les soins de santé primaires et secondaires, la municipalité, les agences collaboratrices du SENAME et d'autres programmes pertinents dans deux territoires de la commune de Valparaíso.
3. Évaluer si les enfants de PS qui font partie de la stratégie du réseau ECO-Quartier ont de meilleurs niveaux de santé mentale que ceux qui ne participent pas à ce réseau.
4. Évaluer l'impact du programme CMH Literacy pour les enseignants sur l'acquisition des connaissances et le niveau de satisfaction à l'égard de la méthodologie et du contenu.
5. Évaluer l'impact de la stratégie du Réseau ECO-Quartier sur la réduction des délais d'attente entre la référence et les premiers soins pour les enfants en SSP et en soins spécialisés.
6. Déterminer la pertinence diagnostique des cas référés par les enseignants aux SSP. MÉTHODOLOGIE Cette recherche utilisera une approche à méthodes mixtes, combinant des méthodes quantitatives et qualitatives pour évaluer l'efficacité et la faisabilité de l'intervention.

Composante quantitative :

• Des évaluations pré- et post-test seront menées pour mesurer l'impact du programme d'alphabétisation CMH destiné aux enseignants sur leur acquisition de connaissances et le niveau de satisfaction à l'égard du programme.
• Comparaison des résultats en matière de santé mentale chez les enfants de PS participant au réseau ECO-Quartier avec ceux qui n'y participent pas.
• Analyse des délais d'attente entre la référence et les premiers soins pour les enfants en SSP et en soins spécialisés dans le réseau ECO-Quartier par rapport à ceux non participants.

Composante qualitative :

• Entretiens approfondis avec les principales parties prenantes, notamment les enseignants, les parents, les élèves et les professionnels de la santé, pour recueillir des informations sur la faisabilité et l'acceptabilité de l'intervention.
• Discussions de groupe ciblées pour explorer les expériences et les perceptions des participants au programme d'alphabétisation CMH.
• Évaluation du processus de mise en œuvre du réseau ECO-Quartier.