脳性麻痺の小児に対する体外衝撃波療法の有効性

痙縮は最も一般的な運動障害の 1 つであり、CP の小児にゆっくりと軟部組織の拘縮を引き起こす可能性があります。 痙性足底および手掌屈曲変形は、CP の小児に非常によく見られます。 これらの変形には通常、足底筋または手掌筋複合体の痙縮、足首または手首の拮抗筋である背屈筋の筋力低下が関与し、さらに軟組織/筋肉の拘縮も伴います。 PT、OT、SC、および BoNT-A 注射は、これらの変形の両方で肯定的な結果を示しました。 皮膚の炎症または損傷、痛みを伴う症状、浮腫、腱炎、衰弱、硬直は、皮下注射後に報告されている副作用の一部です。 さらに、特に長時間のギプス固定は、転倒の危険性を高めたり、入浴時に問題を引き起こしたりするなど、日常生活活動を複雑にする可能性があります。 文献から得られた最近の証拠は、CPを持つ子供の神経可塑性を最適化するために、早期に、目標指向で、活動ベースの、集中的で反復的な運動訓練を充実した環境で行うことを推奨しています。 長期にわたる SC は、上肢に対するこれらの活動ベースの集中的なリハビリテーションのオプションを妨げる可能性もあります。 患者のコンプライアンス、副作用、および併用治療オプションの問題を克服するために、間欠的SCモデルが開発され、馬足部変形または手掌屈曲変形を呈するCPを持つ小児の両方に使用されました。 断続的SCとBoNT-A注射の併用管理は、これらの変形の両方において、いずれかの単独治療と比較して良好な結果を示した。 最近の系統的レビューとメタ分析では、脳卒中、CP、多発性硬化症などの神経学的症状において、ESWT が PT または BoNT-A 注射と組み合わせると、痙縮、痛みの強さを軽減し、可動域と運動機能を拡大するのに効果的であることが示されました。 ESWT は、より早期の有効性、より優れた有効性、長期間にわたる持続的な効果、およびより少ない有害事象を得る補完的な治療法となり得ます。

この研究の目的は、間欠的SC、BoNT-A注射およびPTまたはOTと組み合わせた場合のESWTが、痙性尖足変形または手首掌屈変形を有するCP児の痙縮、他動可動域（pROM）に及ぼす影響を示すことであった。 。