Wirksamkeit der extrakorporalen Stoßwellentherapie bei Kindern mit Zerebralparese

Spastik ist eine der häufigsten motorischen Störungen, die bei Kindern mit CP langsam zu Weichteilkontrakturen führen kann. Spastische Plantar- und Palmarflexionsdeformitäten kommen bei Kindern mit CP sehr häufig vor. Diese Deformitäten gehen in der Regel mit einer Spastik der plantaren oder palmaren Muskelkomplexe, einer Schwäche der antagonistischen Dorsalflexormuskeln des Knöchels oder Handgelenks einher und beinhalten auch Weichteil-/Muskelkontrakturen. PT-, OT-, SC- und BoNT-A-Injektionen hatten bei beiden Deformitäten positive Ergebnisse gezeigt. Hautreizungen oder -schäden, schmerzhafte Episoden, Ödeme, Sehnenentzündungen, Schwäche und Steifheit sind einige der Nebenwirkungen, über die nach SC berichtet wird. Darüber hinaus kann das Gießen, insbesondere wenn es über einen längeren Zeitraum erfolgt, die Aktivitäten des täglichen Lebens erschweren, indem es beispielsweise das Risiko von Stürzen erhöht oder Probleme beim Baden verursacht. Aktuelle Erkenntnisse aus der Literatur befürworten frühes, zielorientiertes, aktivitätsbasiertes, intensives, sich wiederholendes motorisches Training in angereicherten Umgebungen, um die Neuroplastizität bei Kindern mit CP zu optimieren. Eine längere SC kann diese aktivitätsbasierten, intensiven Rehabilitationsoptionen für die oberen Extremitäten auch beeinträchtigen. Um die Probleme mit der Patientencompliance, Nebenwirkungen und kombinierten Behandlungsoptionen zu überwinden, wurde ein intermittierendes SC-Modell entwickelt und sowohl für Kinder mit CP verwendet, die eine Pferdefußdeformität oder eine Palmarflexionsdeformität aufweisen. Die kombinierte Behandlung mit intermittierender SC und BoNT-A-Injektionen hatte bei beiden Deformitäten bessere Ergebnisse im Vergleich zu einer alleinigen Behandlung gezeigt. Jüngste systematische Überprüfungen und Metaanalysen zeigten, dass ESWT in Kombination mit PT- oder BoNT-A-Injektionen bei neurologischen Erkrankungen wie Schlaganfall, CP und Multipler Sklerose wirksam Spastik und Schmerzintensität reduziert und den Bewegungsumfang und die motorische Funktion erhöht. ESWT kann eine ergänzende Therapie sein, um eine frühere Wirksamkeit, eine bessere Wirksamkeit, eine anhaltende Wirkung über einen längeren Zeitraum und weniger unerwünschte Ereignisse zu erzielen.

Ziel dieser Studie war es, die Auswirkungen der ESWT in Kombination mit intermittierender SC, BoNT-A-Injektionen und PT oder OT auf die Spastik und den passiven Bewegungsbereich (pROM) von Kindern mit CP mit spastischer Spitzfußdeformität oder Palmarflexionsdeformität des Handgelenks zu zeigen .