Werkzaamheid van extracorporale schokgolftherapie bij kinderen met hersenverlamming

Spasticiteit is een van de meest voorkomende motorische stoornissen die bij kinderen met CP langzaam contracturen van zacht weefsel kan veroorzaken. Spastische plantaire en palmaire flexiemisvormingen komen zeer vaak voor bij kinderen met CP. Deze misvormingen hebben meestal betrekking op spasticiteit van de plantaire of palmaire spiercomplexen, zwakte van de antagonistische dorsaalflexoren van de enkel of pols, en omvatten ook contracturen van zacht weefsel/spier. PT-, OT-, SC- en BoNT-A-injecties hadden bij beide misvormingen positieve resultaten opgeleverd. Huidirritatie of -afbraak, pijnlijke episoden, oedeem, tendinitis, zwakte en stijfheid zijn enkele van de bijwerkingen die na SC zijn gemeld. Bovendien kan het gieten, vooral als het langdurig is, de activiteiten van het dagelijks leven bemoeilijken, bijvoorbeeld door het risico op vallen te vergroten of problemen bij het baden te veroorzaken. Recent bewijs uit de literatuur pleit voor vroege, doelgerichte, activiteitsgebaseerde, intensieve, repetitieve motortrainingen in verrijkte omgevingen om de neuroplasticiteit bij kinderen met CP te optimaliseren. Langdurige SC kan ook interfereren met deze op activiteiten gebaseerde, intensieve revalidatieopties voor de bovenste ledematen. Om de problemen met de therapietrouw, bijwerkingen en gecombineerde behandelingsopties van de patiënt te ondervangen, werd een intermitterend SC-model ontwikkeld en gebruikt voor zowel kinderen met CP als voet- of palmairflexiedeformiteit bij paarden. De gecombineerde behandeling van intermitterende SC en BoNT-A-injecties had bij beide misvormingen betere resultaten opgeleverd vergeleken met een behandeling alleen. Recente systematische reviews en meta-analyses hebben aangetoond dat ESWT effectief is in het verminderen van spasticiteit, pijnintensiteit en het vergroten van het bewegingsbereik en de motorische functie in combinatie met PT- of BoNT-A-injecties bij neurologische aandoeningen zoals beroerte, CP en multiple sclerose. ESWT kan een aanvullende therapie zijn om een ​​eerdere werkzaamheid, een betere werkzaamheid, een langduriger effect en minder bijwerkingen te verkrijgen.

Het doel van deze studie was om de effecten aan te tonen van ESWT in combinatie met intermitterende SC, BoNT-A-injecties en PT of OT op spasticiteit, passieve bewegingsuitslag (pROM) van kinderen met CP met spastische voet- en palmaire flexiedeformiteit van de pols. .