Effekten af ​​ekstrakorporal chokbølgeterapi hos børn med cerebral parese

Spasticitet er en af ​​de mest almindelige motoriske lidelser, som langsomt kan forårsage kontrakturer i blødt væv hos børn med CP. Spastiske plantar og palmar fleksion deformiteter er meget almindelige hos børn med CP. Disse deformiteter involverer sædvanligvis spasticitet i plantar- eller palmarmuskelkomplekserne, svaghed i antagonistens dorsiflexor-muskler i anklen eller håndleddet og involverer også blødt væv/muskelkontrakturer. PT-, OT-, SC- og BoNT-A-injektioner havde vist positive resultater i begge disse deformiteter. Hudirritation eller nedbrydning, smertefulde episoder, ødem, senebetændelse, svaghed, stivhed er nogle af de bivirkninger, der er rapporteret efter SC. Desuden kan støbning, især ved længerevarende, komplicere daglige aktiviteter, f.eks. ved at øge risikoen for fald eller forårsage problemer med at bade. Nye beviser fra litteratur favoriserer tidlig, målorienteret, aktivitetsbaseret, intensiv, gentagne motoriske træninger i berigede miljøer for at optimere neuroplasticitet hos børn med CP. Langvarig SC kan også interferere med disse aktivitetsbaserede, intensive genoptræningsmuligheder for øvre ekstremiteter. For at overvinde problemerne med patientcompliance, bivirkninger og kombinerede behandlingsmuligheder blev en intermitterende SC-model udviklet og brugt både til børn med CP, der præsenterer hestefodsdeformitet eller palmar fleksionsdeformitet. Kombineret behandling af intermitterende SC- og BoNT-A-injektioner havde vist bedre resultater sammenlignet med begge behandlinger alene i begge disse deformiteter. Nylige systematiske gennemgange og meta-analyser viste, at ESWT er effektiv til at reducere spasticitet, smerteintensitet og øget bevægelsesområde og motorisk funktion, når det kombineres med PT- eller BoNT-A-injektioner ved neurologiske tilstande som slagtilfælde, CP, multipel sklerose. ESWT kan være en komplementær terapi for at opnå en tidligere effekt, bedre effekt, en vedvarende effekt i en længere periode og færre bivirkninger.

Formålet med denne undersøgelse var at vise virkningerne af ESWT, når det kombineres med intermitterende SC, BoNT-A injektioner og PT eller OT på spasticitet, passiv bevægelsesområde (pROM) hos børn med CP med spastisk equinus foddeformitet eller håndleds palmar fleksion deformitet .