Efficacia della terapia con onde d'urto extracorporee nei bambini con paralisi cerebrale

La spasticità è uno dei disturbi motori più comuni che può causare lentamente contratture dei tessuti molli nei bambini con paralisi cerebrale. Le deformità spastiche in flessione plantare e palmare sono molto comuni nei bambini con paralisi cerebrale. Queste deformità di solito comportano spasticità dei complessi muscolari plantari o palmari, debolezza dei muscoli antagonisti dorsiflessori della caviglia o del polso e coinvolgono anche contratture dei tessuti molli/muscoli. Le iniezioni PT, OT, SC e BoNT-A hanno mostrato risultati positivi in ​​entrambe queste deformità. Irritazione o rottura della pelle, episodi dolorosi, edema, tendiniti, debolezza, rigidità sono alcuni degli effetti collaterali riportati dopo SC. Inoltre il lancio, soprattutto se prolungato, potrebbe complicare le attività della vita quotidiana, ad esempio aumentando il rischio di cadute o causando problemi nella balneazione. Prove recenti provenienti dalla letteratura favoriscono allenamenti motori precoci, orientati agli obiettivi, basati sull'attività, intensivi e ripetitivi in ​​ambienti arricchiti per ottimizzare la neuroplasticità nei bambini con paralisi cerebrale. Un SC prolungato potrebbe anche interferire con queste opzioni di riabilitazione intensiva basata sull'attività per gli arti superiori. Per superare i problemi relativi alla compliance del paziente, agli effetti collaterali e alle opzioni di trattamento combinato, è stato sviluppato un modello SC intermittente, utilizzato sia per i bambini con CP che presentano deformità del piede equino o deformità della flessione palmare. La gestione combinata delle iniezioni SC intermittenti e di BoNT-A ha mostrato risultati migliori rispetto a entrambi i trattamenti da soli in entrambe queste deformità. Recenti revisioni sistematiche e meta-analisi hanno dimostrato che l’ESWT è efficace nel ridurre la spasticità, l’intensità del dolore e nell’aumentare l’ampiezza del movimento e della funzione motoria se combinato con iniezioni di PT o BoNT-A in condizioni neurologiche come ictus, paralisi cerebrale infantile e sclerosi multipla. L'ESWT può essere una terapia complementare per ottenere un'efficacia più precoce, una migliore efficacia, un effetto prolungato per un periodo più lungo e meno eventi avversi.

L'obiettivo di questo studio era di mostrare gli effetti dell'ESWT quando combinato con SC intermittente, iniezioni di BoNT-A e PT o OT sulla spasticità, range di movimento passivo (pROM) di bambini con CP con deformità spastica del piede equino o deformità in flessione palmare del polso. .