Effekten av ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi hos barn med cerebral parese

Spastisitet er en av de vanligste motoriske lidelsene som sakte kan forårsake bløtvevskontrakturer hos barn med CP. Spastiske plantar og palmar fleksjonsdeformiteter er svært vanlig hos barn med CP. Disse deformitetene involverer vanligvis spastisitet i plantar- eller palmarmuskelkompleksene, svakhet i antagonisten dorsiflexor-muskler i ankelen eller håndleddet, og involverer også bløtvev/muskelkontrakturer. PT-, OT-, SC- og BoNT-A-injeksjoner hadde vist positive resultater i begge disse deformitetene. Hudirritasjon eller sammenbrudd, smertefulle episoder, ødem, senebetennelse, svakhet, stivhet er noen av bivirkningene rapportert etter SC. Dessuten kan støping, spesielt når det er langvarig, komplisere dagliglivets aktiviteter, for eksempel ved å øke risikoen for fall eller forårsake problemer ved bading. Nyere bevis fra litteratur favoriserer tidlig, målrettet, aktivitetsbasert, intensiv, repeterende motorisk trening i berikede miljøer for å optimalisere nevroplastisitet hos barn med CP. Langvarig SC kan også forstyrre disse aktivitetsbaserte, intensive rehabiliteringsalternativene for øvre ekstremiteter. For å overvinne problemene med pasientkompatibilitet, bivirkninger og kombinerte behandlingsalternativer ble en intermitterende SC-modell utviklet og brukt både for barn med CP som presenterer fotdeformitet eller palmar fleksjonsdeformitet. Kombinert behandling av intermitterende SC og BoNT-A-injeksjoner hadde vist bedre resultater sammenlignet med begge behandlingene alene i begge disse deformitetene. Nyere systematiske oversikter og metaanalyser viste at ESWT er effektivt for å redusere spastisitet, smerteintensitet og øke bevegelsesområdet og motorisk funksjon når det kombineres med PT- eller BoNT-A-injeksjoner ved nevrologiske tilstander som slag, CP, multippel sklerose. ESWT kan være en komplementær terapi for å oppnå tidligere effekt, bedre effekt, vedvarende effekt over en lengre periode og færre bivirkninger.

Målet med denne studien var å vise effekten av ESWT når kombinert med intermitterende SC, BoNT-A injeksjoner og PT eller OT på spastisitet, passiv bevegelsesområde (pROM) hos barn med CP som har spastisk equinus fotdeformitet eller håndledd palmar flexion deformity .