Eficácia da terapia extracorpórea por ondas de choque em crianças com paralisia cerebral

A espasticidade é um dos distúrbios motores mais comuns que pode causar lentamente contraturas de tecidos moles em crianças com PC. Deformidades espásticas em flexão plantar e palmar são muito comuns em crianças com PC. Essas deformidades geralmente envolvem espasticidade dos complexos musculares plantares ou palmares, fraqueza dos músculos dorsiflexores antagonistas do tornozelo ou punho e também envolvem contraturas de tecidos moles/musculares. As injeções de PT, OT, SC e BoNT-A mostraram resultados positivos em ambas as deformidades. Irritação ou ruptura da pele, episódios dolorosos, edema, tendinite, fraqueza, rigidez são alguns dos efeitos colaterais relatados após SC. Além disso, o lançamento, especialmente quando prolongado, pode complicar as atividades da vida diária, por exemplo, aumentando o risco de quedas ou causando problemas no banho. Evidências recentes da literatura favorecem treinamentos motores precoces, orientados a objetivos, baseados em atividades, intensivos e repetitivos em ambientes enriquecidos para otimizar a neuroplasticidade em crianças com PC. A SC prolongada também pode interferir nessas opções de reabilitação intensiva baseadas em atividades para os membros superiores. A fim de superar os problemas de adesão do paciente, efeitos colaterais e opções de tratamento combinadas, um modelo de SC intermitente foi desenvolvido e utilizado tanto para crianças com PC apresentando deformidade em pé equino ou deformidade em flexão palmar. O manejo combinado de SC intermitente e injeções de BoNT-A mostrou melhores resultados em comparação com qualquer tratamento isolado em ambas as deformidades. Revisões sistemáticas e meta-análises recentes mostraram que a ESWT é eficaz na redução da espasticidade, intensidade da dor e aumento da amplitude de movimento e função motora quando combinada com injeções de PT ou BoNT-A em condições neurológicas como acidente vascular cerebral, PC, esclerose múltipla. A ESWT pode ser uma terapia complementar para obter eficácia mais precoce, melhor eficácia, efeito sustentado por mais tempo e menos eventos adversos.

O objetivo deste estudo foi mostrar os efeitos da ESWT quando combinada com injeções intermitentes de SC, BoNT-A e PT ou OT na espasticidade, amplitude de movimento passiva (pROM) de crianças com PC com deformidade espástica do pé em equino ou deformidade em flexão palmar do punho. .