Efficacité de la thérapie extracorporelle par ondes de choc chez les enfants atteints de paralysie cérébrale

La spasticité est l'un des troubles moteurs les plus courants pouvant provoquer lentement des contractures des tissus mous chez les enfants atteints de CP. Les déformations spastiques plantaires et palmaires en flexion sont très fréquentes chez les enfants atteints de CP. Ces déformations impliquent généralement une spasticité des complexes musculaires plantaires ou palmaires, une faiblesse des muscles dorsiflexeurs antagonistes de la cheville ou du poignet, et impliquent également des contractures des tissus mous/musculaires. Les injections PT, OT, SC et BoNT-A ont montré des résultats positifs dans ces deux déformations. Irritation ou lésion cutanée, épisodes douloureux, œdèmes, tendinites, faiblesse, raideur sont quelques-uns des effets secondaires rapportés après une SC. De plus, le plâtre, surtout lorsqu'il est prolongé, peut compliquer les activités de la vie quotidienne, par exemple en augmentant le risque de chute ou en provoquant des problèmes pour se laver. Des preuves récentes de la littérature favorisent des entraînements moteurs précoces, axés sur les objectifs, basés sur l'activité, intensifs et répétitifs dans des environnements enrichis pour optimiser la neuroplasticité chez les enfants atteints de CP. Une SC prolongée peut également interférer avec ces options de rééducation intensive basées sur l'activité pour les membres supérieurs. Afin de surmonter les problèmes d'observance du patient, d'effets secondaires et d'options de traitement combinées, un modèle SC intermittent a été développé et utilisé à la fois pour les enfants atteints de CP présentant une déformation du pied équin ou une déformation en flexion palmaire. La gestion combinée des injections SC intermittentes et de BoNT-A a montré de meilleurs résultats par rapport à l'un ou l'autre traitement seul dans ces deux déformations. Des revues systématiques et méta-analyses récentes ont montré que l'ESWT est efficace pour réduire la spasticité, l'intensité de la douleur et augmenter l'amplitude des mouvements et la fonction motrice lorsqu'il est associé à des injections de PT ou de BoNT-A dans des affections neurologiques telles que les accidents vasculaires cérébraux, la CP et la sclérose en plaques. L'ESWT peut être une thérapie complémentaire pour obtenir une efficacité plus précoce, une meilleure efficacité, un effet soutenu sur une période plus longue et moins d'événements indésirables.

L'objectif de cette étude était de montrer les effets de l'ESWT lorsqu'il est combiné avec des injections intermittentes de SC, de BoNT-A et de PT ou d'OT sur la spasticité, l'amplitude de mouvement passive (pROM) des enfants atteints de CP présentant une déformation spastique du pied équin ou une déformation en flexion palmaire du poignet. .