Kehonulkoisen shokkiaaltohoidon tehokkuus lapsilla, joilla on aivovamma

Spastisuus on yksi yleisimmistä motorisista häiriöistä, joka voi hitaasti aiheuttaa pehmytkudosten supistuksia lapsilla, joilla on CP. Spastiset jalkapohjan ja kämmenten fleksion epämuodostumat ovat hyvin yleisiä CP-lapsilla. Näihin epämuodostumisiin liittyy yleensä jalkapohja- tai kämmenlihaskompleksien spastisuutta, nilkan tai ranteen antagonisti-dorsiflexor-lihasten heikkoutta, ja niihin liittyy myös pehmytkudos-/lihaskontraktuurit. PT-, OT-, SC- ja BoNT-A-injektiot olivat osoittaneet positiivisia tuloksia molemmissa näissä epämuodostumissa. Ihon ärsytys tai hajoaminen, kipeät jaksot, turvotus, jännetulehdus, heikkous, jäykkyys ovat joitain SC:n jälkeen raportoituja sivuvaikutuksia. Lisäksi heittäminen varsinkin pitkittyneenä saattaa vaikeuttaa jokapäiväistä elämää esimerkiksi lisäämällä putoamisriskiä tai aiheuttamalla ongelmia uimassa. Viimeaikaiset todisteet kirjallisuudesta suosivat varhaista, tavoitteellista, toimintaan perustuvaa, intensiivistä, toistuvaa motorista harjoittelua rikastuneissa ympäristöissä neuroplastisuuden optimoimiseksi lapsilla, joilla on CP. Pitkittynyt SC saattaa myös häiritä näitä aktiivisuuteen perustuvia, intensiivisiä yläraajojen kuntoutusvaihtoehtoja. Potilaiden hoitomyöntyvyyteen, sivuvaikutuksiin ja yhdistettyihin hoitovaihtoehtoihin liittyvien ongelmien ratkaisemiseksi kehitettiin jaksottainen SC-malli, jota käytettiin sekä lapsille, joilla on CP ja joilla oli hevosen jalan epämuodostumia tai kämmenen taipumisen epämuodostumia. Jaksottaisen SC- ja BoNT-A-injektioiden yhdistetty hoito oli osoittanut parempia tuloksia kuin kummassakaan hoidossa yksinään molemmissa näissä epämuodostumissa. Viimeaikaiset systemaattiset katsaukset ja meta-analyysit osoittivat, että ESWT vähentää tehokkaasti spastisuutta, kivun voimakkuutta ja lisää liikelaajuutta ja motorisia toimintoja yhdistettynä PT- tai BoNT-A-injektioihin neurologisissa olosuhteissa, kuten aivohalvauksessa, CP:ssä, multippeliskleroosissa. ESWT voi olla täydentävä hoito, jolla saavutetaan aikaisempi teho, parempi teho, jatkuva vaikutus pidempään ja vähemmän haittavaikutuksia.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli osoittaa ESWT:n vaikutukset jaksoittaisten SC-, BoNT-A-injektioiden ja PT- tai OT-injektioiden kanssa yhdistettynä spastisuuteen, passiiviseen liikealueeseen (pROM) lapsilla, joilla on CP:tä ja joilla on spastinen equinus-jalan epämuodostuma tai ranteen kämmenten fleksion epämuodostus. .