Eficacia de la terapia con ondas de choque extracorpóreas en niños con parálisis cerebral

La espasticidad es uno de los trastornos motores más comunes que puede causar contracturas de los tejidos blandos lentamente en niños con parálisis cerebral. Las deformidades espásticas en flexión plantar y palmar son muy comunes en niños con parálisis cerebral. Estas deformidades generalmente implican espasticidad de los complejos musculares plantar o palmar, debilidad de los músculos dorsiflexores antagonistas del tobillo o la muñeca y también implican contracturas de tejidos blandos/músculos. Las inyecciones de PT, OT, SC y BoNT-A habían mostrado resultados positivos en ambas deformidades. Irritación o rotura de la piel, episodios dolorosos, edema, tendinitis, debilidad, rigidez son algunos de los efectos secundarios informados después de la SC. Además, el yeso, especialmente cuando es prolongado, puede complicar las actividades de la vida diaria, por ejemplo, aumentando el riesgo de caídas o causando problemas al bañarse. La evidencia reciente de la literatura favorece entrenamientos motores tempranos, orientados a objetivos, basados ​​en actividades, intensivos y repetitivos en entornos enriquecidos para optimizar la neuroplasticidad en niños con parálisis cerebral. La SC prolongada también podría interferir con estas opciones de rehabilitación intensiva basadas en actividades para las extremidades superiores. Para superar los problemas con el cumplimiento del paciente, los efectos secundarios y las opciones de tratamiento combinado, se desarrolló y utilizó un modelo SC intermitente tanto para niños con PC que presentan deformidad del pie equino como deformidad en flexión palmar. El tratamiento combinado de inyecciones intermitentes de SC y BoNT-A había mostrado mejores resultados en comparación con cualquiera de los tratamientos solos en ambas deformidades. Revisiones sistemáticas y metanálisis recientes demostraron que ESWT es eficaz para reducir la espasticidad, la intensidad del dolor y aumentar el rango de movimiento y la función motora cuando se combina con inyecciones de PT o BoNT-A en afecciones neurológicas como accidente cerebrovascular, parálisis cerebral y esclerosis múltiple. TOCH puede ser una terapia complementaria para obtener una eficacia más temprana, mejor eficacia, un efecto sostenido durante un período más largo y menos eventos adversos.

El objetivo de este estudio fue mostrar los efectos de ESWT cuando se combina con SC intermitente, inyecciones de BoNT-A y PT u OT sobre la espasticidad, rango de movimiento pasivo (pROM) de niños con parálisis cerebral que tienen deformidad espástica del pie en equino o deformidad en flexión palmar de la muñeca. .