Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии у детей с церебральным параличом

Спастичность является одним из наиболее распространенных двигательных нарушений, которое может медленно вызывать контрактуры мягких тканей у детей с ДЦП. Спастические деформации подошвенного и ладонного сгибания очень часто встречаются у детей с ДЦП. Эти деформации обычно включают спастичность комплексов подошвенных или ладонных мышц, слабость мышц-антагонистов дорсифлексора голеностопного сустава или запястья, а также контрактуры мягких тканей/мышц. Инъекции PT, OT, SC и BoNT-A показали положительные результаты при обеих этих деформациях. Раздражение или расстройство кожи, эпизоды боли, отек, тендинит, слабость, скованность — вот некоторые из побочных эффектов, о которых сообщалось после ПК. Более того, гипсование, особенно продолжительное, может осложнить повседневную жизнь, например, увеличив риск падений или создав проблемы при купании. Последние данные из литературы свидетельствуют в пользу ранних, целенаправленных, основанных на активности, интенсивных, повторяющихся двигательных тренировок в обогащенной среде для оптимизации нейропластичности у детей с ДЦП. Длительное КС может также помешать этим вариантам интенсивной реабилитации верхних конечностей, основанным на физической активности. Чтобы преодолеть проблемы с соблюдением режима лечения, побочными эффектами и вариантами комбинированного лечения, была разработана интермиттирующая модель SC, которая использовалась как для детей с ДЦП, характеризующихся деформацией стопы лошади, так и деформацией ладонной сгибания. Комбинированное лечение прерывистого ПК и инъекций BoNT-A показало лучшие результаты по сравнению с лечением по отдельности при обеих этих деформациях. Недавние систематические обзоры и метаанализы показали, что ЭУВТ эффективна для уменьшения спастичности, интенсивности боли и увеличения диапазона движений и двигательных функций в сочетании с инъекциями ФТ или BoNT-A при неврологических состояниях, таких как инсульт, ХП, рассеянный склероз. ЭУВТ может быть дополнительной терапией для достижения более ранней эффективности, лучшей эффективности, устойчивого эффекта в течение более длительного периода и меньшего количества побочных эффектов.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы показать влияние ЭУВТ в сочетании с прерывистыми п/к, инъекциями BoNT-A и PT или OT на спастичность, пассивный диапазон движений (pROM) у детей с ДЦП, имеющих спастическую эквинусную деформацию стопы или деформацию ладонного сгибания запястья. .