手術視野に対するニカルジピンとレミフェンタニルの効果の比較

手術野が見えることにより、多くの利点が得られます（例、起こり得る合併症を防止し、手術時間を短縮する）。 閉鎖された狭い領域で行われる顕微手術（中耳手術など）では、たとえ少量の血液でも手術領域の視覚の質が損なわれ、外科的介入が複雑になる可能性があります。

計画された一部の手術では、術中出血の軽減、質の高い手術野の創出、手術の成功率の向上、および手術の合併症の軽減という観点から、低血圧制御 (CH) が好まれることがよくあります。 機能的内視鏡副鼻腔手術（FESS）、中隔形成術、鼓室形成術、顕微手術を伴う椎骨手術などの介入で使用することが特に重要です。 CH は利点がある一方で、標的臓器の灌流低下を引き起こすことでさまざまな副作用を引き起こす可能性があります。 副作用の影響を最も受けやすい臓器は、脳、腎臓、肝臓、心臓血管系です。

文献では、揮発性麻酔薬、交感神経拮抗薬、ニトロプルシドナトリウム、ニトログリセリン、ヒドララジン、トリメタファン、α2 アゴニストなどのさまざまな降圧薬が、低血圧を制御するために使用されています。

ニカルジピンは、ジヒドロピリジン誘導体の血管選択性薬剤です。 静脈内での作用の迅速な開始 ニカルジピンは、血圧の迅速な制御が必要な場合に使用されます。 i.v.の潜在的な役割 ニカルジピンは、多くの心臓血管および神経血管の外科手術、および止血を伴う CH が行われる外科手術で示されました。

ニカルジピンは心臓の伝導系や電気生理学的パラメーターに重大な抑制作用を及ぼさないため、そのドロモトロピー効果は非常に低いです。 経口投与後、肝臓で実質的な全身性排泄を受けます。 このため、腎不全患者でも排泄速度は変わりません。 排出半減期は約 2 時間で、肝機能障害のある患者では排出が遅くなります。

多くの研究が、手術野の画質、手術の満足度、出血、および血行力学パラメータに対する CH の影響を調査しています。 しかし、私たちの文献レビューでは、顕微鏡による鼓膜乳突筋切除術の症例においてニカルジピンとレミフェンタニルを比較した研究は検出されませんでした。

本研究の目的は、内視鏡的鼓室乳突筋切除術症例における手術野の視認性と血行動態パラメータの質に対するニカルジピンとレミフェンタニルによる低血圧制御の効果を比較することであった。