Sammenligning af virkningerne af nicardipin og remifentanil på kirurgisk synsfelt

Synligheden af ​​det kirurgiske område giver mange fordele (f.eks. forebyggelse af mulige komplikationer og reduktion af varigheden af ​​kirurgisk påføring). Ved mikrokirurgi udført i et lukket og snævert område (f.eks. mellemøreoperation) kan selv en lille mængde blod forringe kvaliteten af ​​synet i operationsområdet og komplicere det kirurgiske indgreb.

Kontrolleret hypotension (CH) foretrækkes ofte i nogle planlagte operationer for at reducere intraoperativ blødning, skabe et kirurgisk felt af høj kvalitet, øge kirurgisk succes og reducere kirurgiske komplikationer. Det er især vigtigt at bruge det til indgreb som funktionel endoskopisk sinuskirurgi (FESS), septoplastik, tympanoplastik og vertebral kirurgi udført med mikrokirurgi. Ud over fordelene ved CH er der mulighed for at forårsage forskellige bivirkninger ved at forårsage målorganhyperfusion. Cerebrale, nyre-, lever- og kardiovaskulære systemer er de organer, der er mest påvirket af bivirkninger.

Forskellige hypotensive midler, såsom flygtige anæstetika, sympatiske antagonister, natriumnitroprussid, nitroglycerin, hydralazin, trimethafan og a2-agonister anvendes i litteraturen til at tilvejebringe kontrolleret hypotension.

Nicardipin er et dihydropyridinderivat vasoselektivt lægemiddel. Hurtigt indsættende virkning i.v. nicardipin anvendes, når der er behov for hurtig kontrol af blodtrykket. Den potentielle rolle for i.v. nicardipin blev vist i mange kardiovaskulære og neurovaskulære kirurgiske procedurer og kirurgiske procedurer, hvor CH blev udført med hæmostase.

Dets dromotrope virkning er meget lav, fordi nicardipin ikke har nogen signifikant depressiv effekt på ledningssystemet og elektrofysiologiske parametre i hjertet. Det gennemgår væsentlig præsystemisk elimination i leveren efter oral administration. Af denne grund ændres eliminationshastigheden ikke hos patienter med nyresvigt. Eliminationshalveringstiden er ca. 2 timer og sænkes hos patienter med nedsat leverfunktion.

Mange undersøgelser undersøger virkningerne af CH på billedkvaliteten i kirurgisk felt, kirurgisk tilfredshed, blødning og hæmodynamiske parametre. I vores litteraturgennemgang blev der dog ikke påvist nogen undersøgelse, der sammenlignede nicardipin og remifentanil i tilfælde af mikroskopisk tympanomastoidektomi.

I nærværende undersøgelse var formålet at sammenligne virkningerne af kontrolleret hypotension med nicardipin og remifentanil på kvaliteten af ​​kirurgisk feltsynlighed og hæmodynamiske parametre i tilfælde af endoskopisk tympanomastoidektomi.