Comparação dos efeitos da nicardipina e do remifentanil no campo visual cirúrgico

A visibilidade do campo cirúrgico oferece muitas vantagens (por exemplo, prevenindo possíveis complicações e reduzindo a duração da aplicação cirúrgica). Na microcirurgia realizada em área fechada e estreita (por exemplo, cirurgia do ouvido médio), mesmo uma pequena quantidade de sangue pode prejudicar a qualidade da visão na área operada e complicar a intervenção cirúrgica.

A hipotensão controlada (HC) é frequentemente preferida em algumas cirurgias planejadas para reduzir o sangramento intraoperatório, criar um campo cirúrgico de qualidade, aumentar o sucesso cirúrgico e reduzir complicações cirúrgicas. É especialmente importante utilizá-lo em intervenções como cirurgia endoscópica funcional dos seios da face (FESS), septoplastia, timpanoplastia e cirurgia vertebral realizada com microcirurgia. Além das vantagens do CH, existe a possibilidade de causar diversos efeitos colaterais ao causar hipoperfusão de órgãos-alvo. Os sistemas cerebral, renal, hepático e cardiovascular são os órgãos mais afetados pelos efeitos colaterais.

Vários agentes hipotensores, como anestésicos voláteis, antagonistas simpáticos, nitroprussiato de sódio, nitroglicerina, hidralazina, trimetafano e agonistas α2, são usados ​​na literatura para fornecer hipotensão controlada.

A nicardipina é um medicamento vasosseletivo derivado da dihidropiridina. Rápido início de ação i.v. a nicardipina é usada quando é necessário um controle rápido da pressão arterial. O papel potencial de i.v. a nicardipina foi demonstrada em muitos procedimentos cirúrgicos cardiovasculares e neurovasculares e procedimentos cirúrgicos em que o CH foi realizado com hemostasia.

Seu efeito dromotrópico é muito baixo porque a nicardipina não tem efeito depressor significativo no sistema de condução e nos parâmetros eletrofisiológicos do coração. Sofre eliminação pré-sistêmica substancial no fígado após administração oral. Por esta razão, a taxa de eliminação não se altera em pacientes com insuficiência renal. A meia-vida de eliminação é de aproximadamente 2 horas e diminui em pacientes com disfunção hepática.

Muitos estudos investigam os efeitos do HC na qualidade da imagem do campo cirúrgico, na satisfação cirúrgica, no sangramento e nos parâmetros hemodinâmicos. Entretanto, em nossa revisão de literatura, não foi detectado nenhum estudo comparando Nicardipina e Remifentanil em casos de timpanomastoidectomia microscópica.

No presente estudo, o objetivo foi comparar os efeitos da hipotensão controlada com nicardipina e remifentanil na qualidade da visibilidade do campo cirúrgico e nos parâmetros hemodinâmicos em casos de timpanomastoidectomia endoscópica.