Sammenligning av effekten av nikardipin og remifentanil på kirurgisk synsfelt

Synligheten til det kirurgiske feltet gir mange fordeler (f.eks. forebygge mulige komplikasjoner og redusere varigheten av kirurgisk påføring). Ved mikrokirurgi utført i et lukket og trangt område (f.eks. mellomøreoperasjon), kan selv en liten mengde blod svekke kvaliteten på synet i operasjonsområdet og komplisere det kirurgiske inngrepet.

Kontrollert hypotensjon (CH) er ofte foretrukket i noen planlagte operasjoner for å redusere intraoperativ blødning, skape et kirurgisk felt av høy kvalitet, øke kirurgisk suksess og redusere kirurgiske komplikasjoner. Det er spesielt viktig å bruke det i intervensjoner som funksjonell endoskopisk sinuskirurgi (FESS), septoplastikk, tympanoplastikk og vertebral kirurgi utført med mikrokirurgi. I tillegg til fordelene med CH, er det muligheten for å forårsake ulike bivirkninger ved å forårsake målorganhypoperfusjon. Cerebrale, nyre-, lever- og kardiovaskulære systemer er de organene som er mest påvirket av bivirkninger.

Ulike hypotensive midler som flyktige anestetika, sympatiske antagonister, natriumnitroprussid, nitroglyserin, hydralazin, trimetafan og α2-agonister brukes i litteraturen for å gi kontrollert hypotensjon.

Nikardipin er et dihydropyridinderivat vasoselektivt legemiddel. Rask innsettende virkning i.v. nikardipin brukes når rask kontroll av blodtrykket er nødvendig. Den potensielle rollen til i.v. nikardipin ble vist i mange kardiovaskulære og nevrovaskulære kirurgiske prosedyrer og kirurgiske prosedyrer der CH ble utført med hemostase.

Dens dromotrope effekt er svært lav fordi nikardipin ikke har noen signifikant dempende effekt på ledningssystemet og elektrofysiologiske parametere i hjertet. Det gjennomgår betydelig presystemisk eliminasjon i leveren etter oral administrering. Av denne grunn endres ikke eliminasjonshastigheten hos pasienter med nyresvikt. Eliminasjonshalveringstiden er ca. 2 timer og reduseres hos pasienter med nedsatt leverfunksjon.

Mange studier undersøker effekten av CH på kirurgisk feltbildekvalitet, kirurgisk tilfredshet, blødning og hemodynamiske parametere. I vår litteraturgjennomgang ble det imidlertid ikke oppdaget noen studie som sammenlignet nikardipin og remifentanil i mikroskopiske tilfeller av tympanomastoidektomi.

I denne studien var formålet å sammenligne effekten av kontrollert hypotensjon med nikardipin og remifentanil på kvaliteten på kirurgisk feltsynlighet og hemodynamiske parametere i tilfeller med endoskopisk tympanomastoidektomi.