Сравнение эффектов никардипина и ремифентанила на хирургическое поле зрения

Видимость операционного поля дает множество преимуществ (например, предотвращение возможных осложнений и сокращение продолжительности хирургического вмешательства). При микрохирургии, выполняемой на закрытом и узком участке (например, операция на среднем ухе), даже небольшое количество крови может ухудшить качество зрения в зоне операции и осложнить хирургическое вмешательство.

Контролируемая гипотензия (СН) часто предпочтительна при некоторых плановых операциях для уменьшения интраоперационного кровотечения, создания качественного операционного поля, увеличения успеха хирургического вмешательства и уменьшения хирургических осложнений. Особенно важно использовать его при таких вмешательствах, как функциональная эндоскопическая хирургия пазух (FESS), септопластика, тимпанопластика и хирургия позвоночника, выполняемая с помощью микрохирургии. Помимо преимуществ ЦГ, существует возможность возникновения различных побочных эффектов за счет гипоперфузии органов-мишеней. Мозговая, почечная, печеночная и сердечно-сосудистая системы являются органами, наиболее подверженными побочным эффектам.

В литературе для обеспечения контролируемой гипотонии используются различные гипотензивные средства, такие как летучие анестетики, симпатические антагонисты, нитропруссид натрия, нитроглицерин, гидралазин, триметафан и α2-агонисты.

Никардипин – вазоселективный препарат, производное дигидропиридина. Быстрое начало действия никардипин используется, когда необходим быстрый контроль артериального давления. Потенциальная роль в/в. никардипин был показан при многих сердечно-сосудистых и нейрососудистых хирургических вмешательствах, а также при хирургических вмешательствах, при которых СН выполнялся с гемостазом.

Его дромотропный эффект очень слаб, поскольку никардипин не оказывает существенного угнетающего действия на проводящую систему и электрофизиологические параметры сердца. После перорального приема он подвергается значительной пресистемной элиминации в печени. По этой причине скорость выведения не меняется у пациентов с почечной недостаточностью. Период полувыведения составляет примерно 2 часа и замедляется у пациентов с нарушением функции печени.

Многие исследования изучают влияние CH на качество изображения операционного поля, удовлетворенность хирургическим вмешательством, кровотечение и параметры гемодинамики. Однако в нашем обзоре литературы не было обнаружено ни одного исследования, сравнивающего никардипин и ремифентанил в случаях микроскопической тимпаномастоидэктомии.

Целью настоящего исследования было сравнить влияние контролируемой гипотонии никардипином и ремифентанилом на качество видимости операционного поля и параметры гемодинамики в случаях эндоскопической тимпаномастоидэктомии.