腹部子宮全摘手術後の疼痛治療法としてのメチルプレドニゾロンによるTAPブロック

患者は 2 つのグループに分けられます。局所麻酔薬 Gr A (n=25) のアジュバントとしてデキサメタゾンを使用した TAPB、および局所麻酔薬 Gr B(n=25) のアジュバントとしてメチル プレドニゾロンを使用した TAPB。

手術の終わりまでに、患者は仰臥位になり、手術部位を覆った後、ポビドンヨード、高周波（5～10 MHZ）超音波プローブ（S-NerveTM; SonoSite Inc.、ワシントン州ボセル）で皮膚を準備します。米国）は、下肋骨縁と正中線近くの腸骨稜の間の腹壁に横方向に配置されます。 腹直筋を特定した後、超音波プローブを徐々に横に動かし、腹直筋の後方にある腹横筋を特定します。 インプレーン技術を使用した 22 G エコー源性針を腸骨稜に向けて内側に挿入し、グループ A の患者には 0.25 単純ブピバカイン 1.5mg/kg とリドカイン 1% 3mg/kg と 8mg デキサメタゾンを総量 30ml で投与します。グループBの患者に、0.25の単純ブピバカイン1.5mg/kgとリドカイン1%3mg/kgとメチルプレドニゾロン50mgを投与。

バイタルサイン（心拍数および非観血的血圧）は、ブロックの開始時に記録され、その後 1 時間の間は 20 分ごとに、その後 12 時間の間は 4 時間ごとに記録されます。 術後

術後:

パラセタモールは8時間ごと、ケトロラクは12時間ごとに集学的鎮痛法の一部として投与され、ナルブフィンはレスキュー鎮痛薬として投与され、二次転帰に含まれる必要があります。

術後の評価と鎮痛療法

V.A.S を使用した術後の痛みの評価は、ブロックの 1 時間後に、その後 12 時間にわたって 4 時間ごとに評価されます (0-10) (11) (ゼロは痛みがないことを指し、10 は最もひどい痛みを指します)。 その後 48 時間は 8 時間ごと、その後は 72 時間後。 患者にはパラセタモールが 8 時間ごとに、ケトロラックが 12 時間ごとに投与されます。 術後の鎮痛薬の最初の救助要請までの時間が記録されます。患者が痛みを訴えたとき (V.A.S> 3)、ナルブフィン 5mg が静脈内投与され、総用量はナルブフィンは /24 時間記録されます。