TAP-Block mit Methylprednisolon als Schmerzbehandlungsmethode nach Eingriffen zur totalen abdominalen Hysterektomie

Die Patienten werden in zwei Gruppen eingeteilt; TAPB mit Dexamethason als Adjuvans zum Lokalanästhetikum Gr A (n=25) und TAPB mit Methylprednisolon als Adjuvans zum Lokalanästhetikum Gr B (n=25).

Am Ende der Operation und mit dem Patienten in Rückenlage und nach Abdeckung der Operationsstelle, Vorbereitung der Haut mit Povidon-Jod, einer Hochfrequenz-Ultraschallsonde (5–10 MHz) (S-NerveTM; SonoSite Inc., Bothell, WA, USA) wird quer auf der Bauchdecke zwischen dem unteren Rippenrand und dem Beckenkamm nahe der Mittellinie platziert. Nachdem wir den Musculus rectus abdominis identifiziert haben, bewegen wir die Ultraschallsonde schrittweise seitlich, um den Musculus transversus abdominis zu identifizieren, der hinter dem Musculus rectus liegt. Eine echogene 22-G-Nadel unter Verwendung der In-Plane-Technik wird medial eingeführt und zielt auf den Beckenkamm, dann 30 ml Gesamtvolumen von 0,25 reinem Bupivacain 1,5 mg/kg mit Lidocain 1 % 3 mg/kg mit 8 mg Dexamethason bei Patienten der Gruppe A und 30 ml Gesamtvolumen von 0,25 reinem Bupivacain 1,5 mg/kg mit Lidocain 1 % 3 mg/kg mit 50 mg Methylprednisolon bei Patienten der Gruppe B.

Vitalfunktionen (H.R. und nicht-invasiver Blutdruck) werden zu Beginn der Blockade aufgezeichnet, dann eine Stunde lang alle 20 Minuten und dann 12 Stunden lang alle 4 Stunden. postoperativ

Postoperativ:

Paracetamol alle 8 Stunden und Ketorolac alle 12 Stunden sollten als Teil einer multimodalen Analgesie und Nalbuphin als Notfallanalgesie verabreicht und in die sekundären Endpunkte einbezogen werden

Postoperative Beurteilung und analgetische Behandlung

Die postoperative Schmerzbeurteilung mittels V.A.S erfolgt nach 1 Stunde der Blockade und dann alle 4 Stunden für 12 Stunden. dann alle 8 Stunden für 48 Stunden, dann nach 72 Stunden. Der Patient erhält alle 8 Stunden Paracetamol und alle 12 Stunden Ketorolac. Die Zeit bis zur ersten Anforderung eines postoperativen Rettungsanalgetikums wird aufgezeichnet. Wenn der Patient über Schmerzen klagt (V.A.S> 3), werden 5 mg intravenös Nalbuphin verabreicht, Gesamtdosis von Nalbuphin wird 24 Stunden lang aufgezeichnet.