Bloqueo TAP con metilprednisolona como modalidad de tratamiento del dolor después de procedimientos de histerectomía abdominal total

Los pacientes se dividirán en dos grupos; TAPB con dexametasona como adyuvante del anestésico local Gr A (n=25) y TAPB con metil prednisolona como adyuvante del anestésico local Gr B (n=25).

Al final de la cirugía y con el paciente en decúbito supino y después de cubrir el sitio de la cirugía, preparar la piel con povidona yodada, una sonda de ultrasonido de alta frecuencia (5-10 MHZ) (S-NerveTM; SonoSite Inc., Bothell, WA, USA) se colocará transversalmente en la pared abdominal entre el margen costal inferior y la cresta ilíaca cerca de la línea media. Después de identificar el músculo recto del abdomen, moveremos gradualmente la sonda de ultrasonido hacia lateral para identificar el músculo transverso del abdomen que se encuentra posterior al músculo recto. Se insertará una aguja ecogénica de 22 G utilizando la técnica en plano medialmente apuntando hacia la cresta ilíaca, luego 30 ml de volumen total de 0,25 bupivacaína simple 1,5 mg/kg con lidocaína al 1% 3 mg/kg con 8 mg de dexametasona en pacientes del grupo A y 30 ml de volumen total. de 0,25 bupivacaína simple 1,5 mg/kg con lidocaína al 1% 3 mg/kg con 50 mg de metilprednisolona en pacientes del grupo B.

Los signos vitales (FC y presión arterial no invasiva) se registrarán al inicio del bloqueo, luego cada 20 minutos durante una hora y luego cada 4 horas durante 12 horas. post operatorio

Postoperatorio:

Se debe administrar paracetamol cada 8 horas y ketorolaco cada 12 horas como parte de la analgesia multimodal y nalbufina como analgesia de rescate e incluirse en los resultados secundarios.

Evaluación postoperatoria y régimen analgésico.

La evaluación del dolor posoperatorio mediante EVA se evaluará (0-10) (11) (ya que cero se refiere a ningún dolor y 10 se refiere al peor dolor) después de 1 hora del bloqueo y luego cada 4 horas durante 12 horas. luego cada 8 horas durante 48 horas y luego después de 72 horas. Al paciente se le administrará Paracetamol cada 8 horas y ketorolaco cada 12 horas. Se registrará el tiempo hasta la primera solicitud de analgésico postoperatorio de rescate, cuando el paciente se queje de dolor (E.V.A>3) se le administrará nalbufina intravenosa 5 mg, dosis total de La nalbufina se registrará cada 24 horas.